Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. Wprowadzenie trombektomii mechanicznej zrewolucjonizowało leczenie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu spowodowanego niedrożnością dużych naczyń. W ostatnich latach technika pierwszego przejścia aspiracji bezpośredniej (ADAPT) stała się jedną z najskuteczniejszych strategii trombektomii. Polega na użyciu cewnika o dużym świetle do bezpośredniego odessania skrzepu z naczynia mózgowego bez konieczności stosowania urządzenia do pobierania stentu. Wykazano, że technika ta poprawia wyniki leczenia pacjentów i skraca czas zabiegu, co czyni ją atrakcyjną opcją w leczeniu udaru.
W systemie ADAPT stosuje się kombinację cewnika aspiracyjnego o dużym świetle, mikrocewnika i cewnika prowadzącego, aby zaaspirować skrzeplinę i bezpiecznie usunąć ją z chorej tętnicy mózgowej. Cewnik aspiracyjny o dużym świetle wprowadza się przez tętnicę udową i prowadzi do skrzepliny za pomocą cewnika prowadzącego. Aby uzyskać pełną aspirację skrzepliny w jednym przejściu, stosuje się cewnik prowadzący balon w celu przywrócenia przepływu krwi przez zajętą tętnicę. Technika ADAPT różni się od innych technik trombektomii tym, że nie wykorzystuje strategii odzyskiwania stentu, lecz opiera się wyłącznie na odsysaniu.
Badania pokazują, że ADAPT ma wysoki wskaźnik powodzenia w osiąganiu udowodnionych korzystnych wyników u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu. Wykazała skuteczność porównywalną do technik pobierania stentów, ale oferuje bardziej uproszczone podejście do leczenia i zmniejsza potrzebę stosowania strategii wspomagających, takich jak angioplastyka balonowa lub stosowanie tPA (tkankowego aktywatora plazminogenu). Ponadto wykazano, że czas zabiegu ADAPT jest znacznie krótszy, co skutkuje zmniejszoną ekspozycją na kontrast lub promieniowanie.
Jedną z zalet techniki ADAPT jest to, że jest to metoda trombektomii udarowej, która wybacza więcej błędów. Technika ta pozwala na usunięcie wysoce zorganizowanego lub dojrzałego skrzepliny, który często może być oporny na leczenie stent-retrieverem. Dzieje się tak dlatego, że znaczna część wyzwania ADAPT polega na ręcznej kontroli przepływu w cewniku prowadzącym w celu ustalenia optymalnej siły ssania na całej skrzeplinie. Dodatkowo ADAPT można zastosować do różnych naczyń wewnątrzczaszkowych, w tym do proksymalnych i dystalnych tętnic mózgowych.
Kolejną zaletą techniki ADAPT jest to, że można ją łatwo zintegrować z istniejącymi strategiami trombektomii. Ponieważ obecne możliwości leczenia w dużym stopniu opierają się na technikach odzyskiwania stentów, technika ADAPT może stanowić alternatywną lub realną augmentację, wykazując elastyczność mechanicznej trombektomii. Ponadto stosowanie ADAPT jest proste i można je łatwo wdrożyć, minimalizując ryzyko powikłań związanych z zabiegiem.
Podsumowując, technika pierwszego przejścia aspiracji bezpośredniej (ADAPT) w przypadku trombektomii udarowej oferuje uproszczoną technikę trombektomii, która jest zarówno skuteczna, jak i wydajna. Wykazano, że ma wysoki wskaźnik powodzenia u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu i skraca czas zabiegu, minimalizując jednocześnie potrzebę stosowania strategii wspomagających. ADAPT to innowacyjna i cenna technika, która pozwala lekarzom poprawić wyniki leczenia pacjentów dzięki bardziej wyrozumiałemu i kompleksowemu podejściu do trombektomii.