Niedokrwienie mózgu wynika z niedrożności tętnic mózgowych, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi i tlenu do mózgu, co powoduje uszkodzenie neuronów. Zamknięcie tętnicy środkowej mózgu (MCA) jest częstą przyczyną niedokrwienia mózgu. W ostatnich latach nastąpił znaczny postęp w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu. Jednym z najważniejszych osiągnięć w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu jest opracowanie urządzeń do mechanicznej trombektomii. Tętnica środkowa mózgu jest jednym z najczęstszych miejsc niedrożności zakrzepowej, a leczenie ma na celu jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi. W artykule omówiono cztery techniki leczenia interwencyjnego, które pojawiły się i są szeroko stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu, w tym SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM.
Technika SOLUMBRA
Technika SOLUMBRA to wewnątrznaczyniowa technika trombektomii mechanicznej, która obejmuje połączenie urządzeń do pobierania stentów i cewników aspiracyjnych. Technika ta polega na wprowadzeniu urządzenia do pobierania stentu do zamkniętego naczynia, a po umieszczeniu cewnika wprowadza się go nad mikrocewnikiem do skrzepliny. Cewnik ten jest następnie wykorzystywany do aspiracji skrzepliny. Ostatnie badania wykazały, że zastosowanie techniki SOLUMBRA może skutkować szybką i klinicznie istotną rekanalizacją.
Technika SZTUKA
Technika ARTS, znana jako terapia rewaskularyzacyjna krążenia przedniego w udarze niedokrwiennym, jest techniką polegającą na wykorzystaniu mikrocewnika i mikroprowadnika. Technika ta polega na wprowadzeniu mikroprowadnika poza okluzję, po czym następuje wlew środka trombolitycznego. Na koniec stosuje się urządzenie do usuwania skrzepów w celu usunięcia skrzepliny. Ostatnie badania wykazały, że leczenie techniką ARTS jest bezpieczne i wydaje się możliwe w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu spowodowanego okluzją MCA.
ZAPISZ technikę
Technika SAVE oznacza rekanalizację naczyń wspomaganą stentem. Polega na połączeniu stentów i stentów. Technika ta polega na umieszczeniu urządzenia do pobierania stentu w obszarze zamkniętym, a następnie na umieszczeniu stentu w urządzeniu do pobierania stentu w celu usunięcia skrzepliny. Niedawne badania wykazały, że technika SAVE wiąże się z wyższym odsetkiem całkowitej rekanalizacji po ostrym udarze w tętnicy środkowej mózgu.
Technika pływania
Technika SWIM to technika polegająca na umieszczeniu stentu w celu rekanalizacji niedrożności gałęzi tętnicy środkowej mózgu, w tym dystalnej części M2 i proksymalnej części M3. Technika ta dała obiecujące wyniki w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu. Badanie wykazało, że technika SWIM zapewnia skuteczną rekanalizację w prawie 90% przypadków, z korzystnym wynikiem u 55% pacjentów.
Mechaniczna trombektomia zrewolucjonizowała leczenie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu. W ostatnich latach pojawiło się kilka technik interwencyjnych, w tym SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM. Techniki te wykazały znaczną poprawę rekanalizacji i wyników klinicznych po ostrym udarze niedokrwiennym mózgu spowodowanym okluzją tętnicy środkowej mózgu. Badanie wykazało, że technika SOLUMBRA zapewnia skuteczność rekanalizacji na poziomie 80%. Technika ARTS wykazała szybkość rekanalizacji w zakresie 88%-95%, przy medianie czasu do rekanalizacji wynoszącej około 42 minuty. Technika SAVE wykazała korzystne wyniki kliniczne ze współczynnikiem rekanalizacji wynoszącym 85%, podczas gdy technika SWIM wykazała znaczną poprawę w leczeniu izolowanej okluzji M2 lub M3.
Ogólnie rzecz biorąc, techniki interwencyjne poprawiły leczenie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu, a mechaniczna trombektomia pozostaje podstawą leczenia. Udar może wiązać się ze znaczną śmiertelnością i zachorowalnością, dlatego konieczna jest szybka interwencja, aby zapobiec dalszym szkodom. Te nowe techniki umożliwiły szybszą rekanalizację i niższe wskaźniki zachorowalności i śmiertelności.
Podsumowując, opracowanie i wdrożenie innowacyjnych technik, takich jak SOLUMBRA, ARTS, SAVE i SWIM, dało obiecujące wyniki w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu spowodowanego okluzją tętnicy środkowej mózgu. Postęp w opracowywaniu nowych technik w dalszym ciągu usprawnia leczenie udaru niedokrwiennego. Zastosowanie tych technik w połączeniu z odpowiednią selekcją pacjentów może prowadzić do lepszych wyników klinicznych i poprawy jakości życia pacjentów po udarze mózgu.