Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie, odpowiada za 11,8% wszystkich zgonów i jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Ostry udar niedokrwienny mózgu, który stanowi około 87% przypadków udaru, jest spowodowany okluzją tętnicy mózgowej. Pilna trombektomia jest preferowaną metodą leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu w ciągu sześciu godzin od wystąpienia objawów. Wśród różnych metod trombektomii w praktyce klinicznej szeroko stosowana jest technika SWIM, która polega na użyciu urządzenia do pobierania stentu i cewników pośrednich.
Technikę SWIM stosuje się w celu pobrania usuniętego skrzepliny i zapobiegania embolizacji. Celem niniejszego raportu jest przegląd zastosowań techniki SWIM w trombektomii w trybie nagłym.
Definicja techniki pływania
Technika SWIM to uogólniony termin odnoszący się do różnych wyrobów i instrumentów medycznych, w tym urządzenia do pobierania stentu, cewnika pośredniego i innych powiązanych materiałów. To zaawansowana i skuteczna metoda wykonywania trombektomii u pacjenta ze świeżym udarem niedokrwiennym mózgu. Mówiąc najprościej, jest to połączenie urządzeń do pobierania stentów i cewników pośrednich w celu uzyskania optymalnego wyniku trombektomii.
Jak to działa?
Technika PŁYWANIA składa się z dwóch podstawowych kroków. Pierwsza polega na zastosowaniu cewnika pośredniego, który wprowadza się do naczynia krwionośnego i wprowadza do skrzepliny, tworząc kanał dla urządzenia do pobierania stentu. Drugim jest użycie urządzenia do pobierania stentu, które chwyta skrzeplinę i wyciąga ją z naczynia krwionośnego. Urządzenie do pobierania stentu jest zakładane wokół mikrocewnika i przesuwane wzdłuż pośredniego kanału cewnika. Dzięki tej metodzie można utrzymać przepływ krwi i zminimalizować ryzyko embolizacji dystalnej.
Postępy techniki PŁYWANIA
Technika SWIM ma kilka zalet i zalet w porównaniu z innymi metodami trombektomii. Po pierwsze, może niezawodnie rekrutować i zatrzymywać skrzepy w urządzeniu, co zapewnia wysoki wskaźnik powodzenia trombektomii. Po drugie, może poprawić bezpieczeństwo zabiegu, minimalizując ryzyko embolizacji dystalnej. Wreszcie, może zapewnić szybką i skuteczną trombektomię, co skutkuje wysokim odsetkiem dobrych wyników klinicznych.
Główne czynniki wpływające na technikę pływania
Cewnik pośredni jest kluczowym elementem techniki PŁYWANIA, ponieważ jego konstrukcja i rozmiar mogą mieć wpływ na skuteczność. Na przykład mniejszy średni rozmiar cewnika może zwiększać ryzyko fragmentacji skrzepu i zatorowości dystalnej, podczas gdy większy może utrudniać urządzeniu do pobierania stentu dostęp do skrzepliny. Co więcej, wybór stentów może również wpływać na skuteczność techniki PŁYWANIA. Niedawne badanie wykazało, że urządzenie do pobierania stentu o większej średnicy charakteryzowało się większą szybkością rekanalizacji i lepszymi wynikami klinicznymi niż te o mniejszej średnicy.
Doświadczenia kliniczne techniki SWIM
Liczne badania kliniczne udowodniły skuteczność techniki SWIM. W jednym z niedawnych badań przeprowadzonych w Chinach porównano technikę SWIM i inne metody trombektomii u pacjentów ze świeżym udarem niedokrwiennym mózgu. Wyniki wykazały, że SWIM wiązał się z większym odsetkiem rewaskularyzacji, krótszym czasem trombektomii i mniejszą liczbą powikłań. Co więcej, technika SWIM została również powiązana z lepszymi wynikami klinicznymi, takimi jak niższa śmiertelność, większa częstość występowania niezależnego życia i niższy wskaźnik niepełnosprawności.
Wniosek
Technika SWIM stała się podstawową techniką trombektomii w ostrym udarze niedokrwiennym. Jego elastyczność i niezawodność sprawiają, że jest to wyjątkowa terapia umożliwiająca osiągnięcie wysokiego wskaźnika rekanalizacji i dobrych wyników klinicznych. Przyszłe badania powinny w dalszym ciągu koncentrować się na optymalizacji konstrukcji cewnika pośredniego i urządzenia do pobierania stentu, aby poprawić skuteczność i bezpieczeństwo techniki SWIM. Dodatkowo w praktycznej pracy klinicznej lekarze powinni zwracać uwagę na dobór odpowiedniej techniki i łączyć doświadczenie kliniczne, aby ocenić skuteczność i korzyści płynące ze stosowania techniki SWIM.