Wstęp
Choroby nerwowo-naczyniowe (np. udar niedokrwienny, tętniaki wewnątrzczaszkowe, wady rozwojowe naczyń) stanowią coraz większe obciążenie zdrowotne na całym świecie, a szacunkowo odnotowuje się 15 milionów nowych przypadków udaru rocznie. Procedury neurointerwencyjne-minimalnie inwazyjne alternatywy dla chirurgii otwartej-wykorzystują specjalistyczne urządzenia, takie jak cewniki prowadzące balon (BGC), w celu zwiększenia bezpieczeństwa i skuteczności. W tym artykule omówiono ewolucję technologiczną BGC, wpływ kliniczny i dynamikę rynku.
Przegląd produktu: Czym są cewniki prowadzące z balonikiem?
Cewnik prowadzący balonik to specjalistyczne urządzenie wewnątrznaczyniowe, zaprojektowane w celu:
1. Ułatwienie dostępu do krętej anatomii nerwowo-naczyniowej.
2. Stabilizuj mikrocewniki/mikroprowadniki podczas zabiegów.
3. Kontroluj przepływ krwi (tymczasowa okluzja), aby zoptymalizować dostarczanie leku.
Projekt i materiały
1. Struktura: Elastyczny trzonek cewnika (np. pleciony nitinol/stal nierdzewna) z wysuwanym balonem (końcówka dystalna) i systemem kontroli napełniania/deflacji.
2. Materiały na balony: Nylon lub poliuretan (zrównoważona wytrzymałość, elastyczność i odporność na ciśnienie w przypadku naczyń wewnątrzczaszkowych).
3. Rozmiar: Dostępne w 4–6 średnicach francuskich (Fr) i różnych długościach, dostosowanych do docelowych naczyń (np. tętnica szyjna wewnętrzna, tętnica środkowa mózgu).
Mechanizm roboczy
BGC tworzą środowisko „stagnacji przepływu”, umożliwiające precyzyjne interwencje:
1. Zatrzymanie przepływu: Balon napełnia się w naczyniu bliższym (np. tętnicy szyjnej wewnętrznej szyjnej), aby tymczasowo zablokować przedni przepływ krwi.
2. Ochrona przed zatorami: Zastój przepływu zapobiega migracji fragmentów skrzepliny w kierunku dystalnym (zmniejszając powikłania zatorowe).
3. Stabilizacja urządzenia: Stabilizuje mikrocewniki/mikroprowadniki, poprawiając kontakt z obiektami docelowymi (np. skrzepliną, szyją tętniaka).
Zastosowania kliniczne
BGC odgrywają kluczową rolę w kilku procedurach neurointerwencyjnych:
1. Leczenie ostrego udaru niedokrwiennego (AIS).
W trombektomii mechanicznej (MT) w przypadku niedrożności dużych naczyń (LVO):
A. BGC poprawiają współczynnik rekanalizacji przy pierwszym-przejściu (np. badania SWIFT DIRECT, DEFUSE 3), stabilizując urządzenie do trombektomii (pobieracz stentu/cewnik aspiracyjny) i zmniejszając ucieczkę zatoru.
b. 2023 Wytyczne AHA/ASA zalecają stosowanie BGC w celu optymalizacji wyników reperfuzji.
2. Embolizacja tętniaka wewnątrzczaszkowego
W przypadku skomplikowanych tętniaków (np. szerokiej-szyi, wrzecionowatego):
A. BGC redukują przepływ pulsacyjny podczas rozwijania cewek, minimalizując migrację cewek i poprawiając gęstość upakowania (-długoterminowy współczynnik okluzji).
B. Włącz zaawansowane techniki, takie jak zwijanie-wspomagane balonem (BAC) lub-wspomagane zwijanie stentu (SAC).
3. Angioplastyka/stentowanie naczyń
A. W przypadku wewnątrzczaszkowego zwężenia lub rozwarstwienia miażdżycy:
BGC zapewniają zatrzymanie przepływu w celu bezpiecznego rozmieszczenia stentów/wykonania angioplastyki, zmniejszając ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.