Po kilku wersjach urządzenia do pobierania stentów do trombektomii bezpieczeństwo i skuteczność stentów do trombektomii stale się poprawiają. Od tego czasu pojawiła się konkurencyjna technika: aspiracja bezpośrednia. Technika ta, znana jako ADAPT (technika pierwszego przejścia bezpośredniej aspiracji), opiera się na wzmocnionym cewniku o dużym świetle wewnętrznym, który można wprowadzić do skrzepliny, a następnie bezpośrednio odessać. Wczesne badanie wykazało, że sam ADAPT spowodował 78-procentowy wskaźnik rekanalizacji. W badaniu COMPASS, w którym randomizowano ADAPT i pobieranie stentu jako techniki pierwszego rzutu w przypadku udaru okluzyjnego dużych naczyń, wykazano, że obie techniki z równym prawdopodobieństwem zapewniają dobre wyniki. U pacjentów w grupie ADAPT pierwszą rekanalizację uzyskano u 57%, podczas gdy u pacjentów w grupie ze stentem – u 51%. Ponadto u 85 procent pacjentów w grupie, którym podano stent, zastosowano urządzenie do pobierania stentów z cewnikiem aspiracyjnym w celu mechanicznej trombektomii.
Dlatego nowe urządzenie do odzyskiwania stentu może nadawać się do stosowania z aspiracją bezpośrednią. Znana jest również jako technika Solumbra. Jak wykazano w randomizowanych badaniach urządzeń do rewaskularyzacji 3D, stenty trzeciej generacji rzeczywiście poprawiły wyniki angiografii. Sukces istniejących urządzeń postawił wysoko poprzeczkę przy opracowywaniu nowych stentów. Projektowanie nowych urządzeń musi uwzględniać przede wszystkim wygodę i terminowość dostaw na statek docelowy, a także poprawę współczynnika rekanalizacji za pierwszym razem.
Bezpośrednie porównania różnych stentów drugiej i trzeciej generacji w modelach zwierzęcych in vitro i in vivo pomagają wyjaśnić, w jaki sposób aspekty konstrukcji stentu mogą przyczynić się do poprawy wyników klinicznych i wskazać kierunki dalszego rozwoju. W jednym badaniu porównano niektóre powszechnie stosowane zagraniczne stenty. Urządzenia porównano za pomocą dwóch testów mechanicznych i dwóch testów funkcjonalnych.
Zastosowanymi testami mechanicznymi były testy ściskania płyty i próby rozciągania. Testy te pokazują, że urządzeń o pełnym przekroju, takich jak stenty rurowe, nie można bezpośrednio porównywać z urządzeniami o niepełnym przekroju, takimi jak stenty arkuszowe. Naprężenia promieniowe większości testowanych urządzeń znacznie spadły, gdy stent został przesunięty z 1,5 mm na 3,5 mm.
Testy funkcjonalne urządzenia obejmowały test odzyskiwania, podczas którego sprawdzano położenie przedniego i tylnego naczynia, gdy urządzenie zostało wyjęte w krętym symulowanym naczyniu. Niektóre urządzenia wykazywały stałą przyczepność naczyń, inne wydłużenia przy ostrych zakrętach, a jeszcze jedno urządzenie w teście (3x20 mm) całkowicie utraciło przyczepność. Przeprowadzono próby trombektomii z użyciem symulowanych czerwonych (zbitych czerwonych krwinek) i białych (na bazie fibryny) skrzeplin o różnych rozmiarach. Wszystkie urządzenia testowe wykazały, że dużego białego skrzepliny nie można było dopasować i przemieścić, podczas gdy średni i mały biały skrzep miał różny stopień dopasowania i przemieszczenia. Czerwony skrzep jest całkowicie dopasowany, ale wyraźnie doszło do fragmentacji i istnieje możliwość zatorowości dystalnej.
Przyszły trend rozwojowy urządzeń do trombektomii będzie w dalszym ciągu miał na celu poprawę wskaźnika FPE i będzie podążał za trendem rozwojowym i nowymi granicami wskazań do trombektomii. Najważniejszą z nich jest trombektomia dystalna lub środkowonaczyniowa. Wymagałoby to mniejszej średnicy stentu, prawdopodobnie z otwartą pętlą, wokół kolana MCA oraz bardziej krętych segmentów M2 i M3 o mniejszej średnicy, które mogłyby zapewnić przyczepność mechaniczną i siłę promieniową.
Przyszłe kierunki tego typu badań muszą porównywać ze sobą stenty o podobnej wielkości i podobnej klasyfikacji, a być może także zbadać bezpośrednią aspirację jako uzupełnienie stosowania urządzenia do pobierania stentów, aby lepiej określić ilościowo addytywny efekt techniki Solumbra. W większości badań dostawcy stent retrieverów zostali zaktualizowani, dlatego też warto zaktualizować literaturę o nowsze dowody. Porównawcze badania stentów na zwierzętach są również cenne dla klinicystów.