1. Cyjanoakrylan n-butylu jest najbardziej reprezentatywnym produktem wśród adhezyjnych płynnych materiałów embolicznych i jest szeroko stosowany na całym świecie. Ciekły monomer NBCA i grupa nukleofilowa we krwi mogą natychmiast spolimeryzować we krwi, tworząc lepką, nierozkładalną substancję stałą na błonie wewnętrznej naczynia krwionośnego. Proces ten trwa od 15 do 40 sekund, aby polimeryzować w soli fizjologicznej, ale przy 5% polimeryzacji nie zachodzi w roztworze glukozy, co zapewnia wygodę operacji embolizacji. Przepłukanie mikrocewnika 5-procentowym roztworem glukozy przed i po embolizacji może zapobiec jego polimeryzacji w mikrocewniku i zablokować mikrocewnik. Jednocześnie dodanie odpowiedniej ilości proszku tantalu może dodatkowo wzmocnić efekt wywoływania bez wpływu na czas polimeryzacji kleju. W przypadku różnych uszkodzeń AVM różne stężenia kleju mogą osiągnąć ten sam efekt embolizacji, ale czas polimeryzacji kleju jest różny. Największą wadą cyjanoakrylanowych płynnych materiałów zatorowych reprezentowanych przez klej NBCA jest „lepka tubka”, która jest charakterystyczna dla samoprzylepnych materiałów zatorowych. Ze względu na swoją przyczepność czas wstrzyknięcia jest ograniczony, a cewnik należy usunąć natychmiast po wstrzyknięciu, w przeciwnym razie istnieje ryzyko przylegania mikrocewnika do deformacji. Wymaga to od operatora bogatego doświadczenia we wstrzykiwaniu kleju, opanowania stężenia kleju, uchwycenia prędkości i czasu wstrzyknięcia, ścisłej kontroli refluksu i usunięcia mikrocewnika na czas.
Technologia przygotowania i wstrzykiwania kleju NBCA: Klej NBCA to przepuszczalny dla promieni rentgenowskich trwały płynny materiał zatorowy, który koaguluje po kontakcie z krwią. Czas krzepnięcia jest związany ze stężeniem kleju NBCA i nie koaguluje w kontakcie z roztworem glukozy i lipiodolem. Dlatego, zgodnie z czasem krążenia tętniczo-żylnego AVM, konieczne jest dodanie odpowiedniej ilości jodowanego oleju, aby osiągnąć cel wywołania i rozcieńczenia pod fluoroskopią. Jeśli szybkość przepływu AVM jest bardzo duża, można dodać czysty NBCA z odpowiednią ilością proszku tantalu. W zależności od wielkości zmiany, prędkości przepływu krwi, oporu, grubości tętnicy doprowadzającej krew i stanu żyły drenażowej wykrytej w superselektywnej angiografii z kontrastem, sporządzono klej NBCA o różnych stężeniach z jodowanym olejem. Powszechnie stosowane stężenie wynosi 17 procent ~ 33 procent. Prędkość przepływu, nazwane stężenie wynosi 50 procent lub 66 procent. Do iniekcji używa się 1 ml strzykawki, a objętość iniekcji to objętość zmiany AVM zarejestrowanej podczas superselektywnej angiografii. Przed wstrzyknięciem przepłukać obszar roboczy roztworem glukozy, w tym powtórzyć perfuzję roztworu glukozy w mikrocewniku około 3 razy lub więcej, przepłukać strzykawkę i złącze mikrocewnika, a także wszystkie przybory i materiały związane z wstrzyknięciem kleju NBCA. Ręczne wstrzyknięcie kleju NBCA pod fluoroskopią DSA może wyraźnie pokazać dyfuzję kleju NBCA w zmianie AVM. Gdy klej NBCA dostanie się do żyły drenażowej lub cofnie się do tętnicy doprowadzającej krew, wstrzyknięcie zostaje zatrzymane, a mikrocewnik zostaje szybko wycofany. Idealna technika wstrzykiwania polega na tym, że klej NBCA jest równomiernie rozprowadzany w zmianie AVM, tworząc trwały gips. Jeśli istnieje wiele tętnic zasilających, powtórz powyższe kroki dla wielu embolizacji. Jeśli jest to duży AVM, embolizację można przeprowadzić etapami. Angiografię wykonano natychmiast i 15 minut po operacji w celu oceny zatorowości, a badanie MRI/MRA wykonano od sześciu miesięcy do roku po operacji w celu oceny efektu długoterminowego.
2. Klej GLUBRAN-2 NBCA-MS to samoprzylepny płynny materiał emboliczny produkowany przez firmę GE we Włoszech. Jest również nazywany klejem GLUBRAN{3}}, powszechnie znanym jako klej włoski i klej chirurgiczny. Czas polimeryzacji został wydłużony z 15 do 40 sekund do 60 do 90 sekund, co zapewnia cenne okno czasowe dla wystarczającej i jednolitej dyfuzji embolizowanej wewnątrzczaszkowej AVM, unikając w ten sposób przywierania mikrocewnika z powodu przedwczesnej polimeryzacji kleju do embolizacji w przeszłości. Ryzyko krwotoku w przypadku zablokowania rurki lub ekstubacji. Jego przygotowanie i technologia wtrysku są takie same jak w przypadku kleju NBCA. Jest to samoprzylepny płynny materiał zatorowy, szeroko stosowany obecnie w kraju i za granicą, i można powiedzieć, że jest to ulepszony produkt NBCA.
3. Nowy płynny środek emboliczny Onyx Onyx to prosta mieszanina kopolimeru alkoholu winylowego rozpuszczonego w sulfotlenku dimetylu, do którego dodaje się mikronizowany proszek tantalu, aby był widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Kiedy polimer wchodzi w kontakt z krwią lub jakimkolwiek roztworem wodnym, rozpuszczalnik DMSO szybko dyfunduje, EVOH krystalizuje i stopniowo zestala się z zewnątrz do wewnątrz jak lawa, a jego płynne centrum może nadal płynąć i ostatecznie tworzy gąbkę- jak ciało stałe zawierające jasnobrązowy proszek. Jako materiał zatorowy do wewnątrzczaszkowego AVM, w porównaniu z innymi płynnymi materiałami zatorowymi, Onyx można podsumować w następujący sposób: ① Ma dobrą kontrolę i generalnie nie przepływa szybko wraz z przepływem krwi, jak rozcieńczony NBCA; Dyfuzja do przodu; ③ Dyfuzja Onyksu w deformacji odbywa się pod wpływem siły wstrzyknięcia bolusa i siły hemodynamicznej i dyfunduje z gradientem ciśnienia od wysokiego do niskiego. Istnieją 3 różne stężenia onyksu odpowiednie do embolizacji AVM lub przetok. Zgodnie z różnymi proporcjami EVOH i DMSO, trzy stężenia Onyxu to: Onyx-18 (6% EVOH plus 94% DMSO), Onyx-20 (6,5% EVOH plus 93,5% DMSO) i Onyx -34 (8 procent EVOH plus 92 procent DMSO), obecnie najczęściej stosowanym w Chinach jest onyks-18.