Udar mózgu jest wyniszczającą chorobą, która może powodować znaczną niepełnosprawność i śmierć. Mechaniczna trombektomia okazała się preferowaną metodą leczenia ostrego udaru niedokrwiennego spowodowanego niedrożnością dużych naczyń. Głównym celem trombektomii mechanicznej jest usunięcie skrzepliny, przywrócenie przepływu krwi do mózgu i zmniejszenie stopnia uszkodzenia mózgu. Cewniki aspiracyjne są powszechnie stosowane jako część procedury mechanicznej trombektomii w celu usunięcia skrzepliny z układu tętniczego. Jednym z kluczowych czynników decydujących o powodzeniu mechanicznej trombektomii jest optymalny rozmiar cewnika aspiracyjnego w stosunku do średnicy tętnicy. W tym artykule dokonamy przeglądu dostępnych dowodów na temat optymalnego rozmiaru cewnika aspiracyjnego w zależności od średnicy tętnicy podczas mechanicznej trombektomii w udarze.
Zabieg trombektomii mechanicznej polega na wprowadzeniu cewnika przez tętnicę udową w pachwinie i wprowadzeniu cewnika do miejsca okluzji w mózgu. Następnie za pomocą cewnika usuwa się skrzeplinę z niedrożnej tętnicy. W tym celu powszechnie stosuje się cewniki aspiracyjne. Cewniki te wprowadza się przez cewnik główny i wprowadza do miejsca powstania skrzepliny. Cewnik aspiracyjny wytwarza następnie efekt ssania, który usuwa skrzeplinę z tętnicy.
W różnych badaniach oceniano optymalny rozmiar cewnika aspiracyjnego w stosunku do średnicy tętnicy podczas mechanicznej trombektomii. Badania te wykazały, że większy cewnik aspiracyjny umożliwia usunięcie większego skrzepliny, ale wiąże się z większym ryzykiem rozwarstwienia i perforacji naczynia. Z drugiej strony mniejszy cewnik może być mniej skuteczny w usuwaniu skrzepliny, ale wiąże się z mniejszym ryzykiem uszkodzenia naczynia.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 między cewnikiem aspiracyjnym a niedrożną tętnicą. Wyniki te mogą pomóc w podjęciu śródoperacyjnych decyzji dotyczących odpowiedniego doboru cewników aspiracyjnych podczas mechanicznej trombektomii, zwiększając odsetek skutecznej rekanalizacji. Większe badanie mogłoby dostarczyć dodatkowych danych w celu dalszego określenia optymalnego stosunku.Pomimo tych ustaleń optymalny rozmiar cewnika aspiracyjnego w stosunku do średnicy tętnicy podczas mechanicznej trombektomii z powodu udaru powinien być ustalany indywidualnie dla każdego przypadku na podstawie anatomii docelowego naczynia, wielkości skrzepliny i doświadczenie operatora.
Podsumowując, optymalny rozmiar cewnika aspiracyjnego w stosunku do średnicy tętnicy podczas mechanicznej trombektomii w udarze mózgu jest istotnym czynnikiem decydującym o powodzeniu i bezpieczeństwie zabiegu. Większe cewniki aspiracyjne mogą być skuteczniejsze w usuwaniu skrzepliny, ale wiążą się z większym ryzykiem powikłań zabiegowych. Z drugiej strony mniejsze cewniki niosą ze sobą mniejsze ryzyko powikłań, ale mogą być mniej skuteczne w usuwaniu skrzepliny. Rozmiar cewnika, który należy zastosować, należy określić na podstawie anatomii docelowego naczynia, wielkości skrzepliny i doświadczenia operatora. Konieczne są dalsze badania w celu opracowania wytycznych dotyczących optymalnego rozmiaru cewników aspiracyjnych w mechanicznej trombektomii udaru mózgu.