Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie, a każdego roku na udar cierpi ponad 13 milionów osób. Do niedawna główną metodą leczenia udaru była tromboliza za pomocą tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA), który rozpuszcza skrzepy krwi blokujące dopływ krwi do mózgu. Jednakże tPA ma ograniczony czas podawania i wiąże się z ryzykiem krwawienia. W ostatnich latach nowa metoda leczenia, zwana wewnątrznaczyniowym pobieraniem skrzepów (ECR), okazała się przełomem w leczeniu udaru, oferując skuteczniejszą i bezpieczniejszą opcję dla pacjentów z udarem z niedrożnością dużych naczyń (LVO).
Wewnątrznaczyniowe usunięcie skrzepu, znane również jako trombektomia mechaniczna, to minimalnie inwazyjna procedura stosowana w celu usunięcia skrzepów krwi, które utworzyły się w naczyniach krwionośnych, zwłaszcza w mózgu. Zabieg polega na użyciu cewnika i specjalistycznych urządzeń medycznych w celu usunięcia skrzepu i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętym obszarze. Pomimo tego, że wewnątrznaczyniowe usuwanie skrzepów jest stosunkowo nową metodą leczenia, okazało się niezwykle obiecujące w zakresie poprawy wyników leczenia pacjentów cierpiących na udar niedokrwienny mózgu i inne formy niedrożności naczyń.
Jedną z najważniejszych korzyści wewnątrznaczyniowego usunięcia skrzepu jest zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z tradycyjnymi zabiegami chirurgicznymi. Ponieważ zabieg jest minimalnie inwazyjny, pacjenci zazwyczaj odczuwają mniejszy ból i mają krótszy czas rekonwalescencji niż w przypadku operacji otwartej. Dodatkowo ryzyko infekcji i innych powikłań jest znacznie zmniejszone, co sprawia, że wewnątrznaczyniowe pobieranie skrzepu jest dla wielu pacjentów bezpieczniejszą i skuteczniejszą metodą leczenia.
Kolejną zaletą wewnątrznaczyniowego usuwania skrzepu jest jego zdolność do celowania w określone obszary mózgu, co pozwala na bardziej precyzyjne i skuteczne leczenie. Ponieważ cewnik i urządzenia medyczne stosowane podczas zabiegu są zaprojektowane tak, aby poruszać się po wąskich i złożonych naczyniach krwionośnych mózgu, lekarze mogą precyzyjnie namierzyć skrzep i usunąć go bez uszkadzania otaczających tkanek. Taki poziom precyzji nie jest możliwy w przypadku tradycyjnych procedur chirurgicznych, co sprawia, że wewnątrznaczyniowe pobieranie skrzepów jest wysoce skuteczną metodą leczenia pacjentów ze złożonymi lub trudno dostępnymi skrzepami.
ECR, znana również jako trombektomia mechaniczna, to minimalnie inwazyjna procedura polegająca na przewleczeniu cewnika przez tętnicę udową w pachwinie do mózgu, gdzie za pomocą urządzenia do pobierania stentu usuwa się skrzep, który spowodował udar. Zabieg ten można wykonać do 24 godzin od wystąpienia objawów udaru i wykazano, że jest skuteczniejszy niż tPA u wybranych pacjentów z udarem LVO.
Poza tym stent retriever umożliwia szybszą i pełniejszą rekanalizację niedrożnego naczynia, co prowadzi do lepszych wyników dla pacjentów. Badania wykazały, że ECR umożliwia skuteczną rekanalizację nawet u 90% pacjentów z udarem LVO, w porównaniu do zaledwie 30-40% pacjentów stosujących sam tPA. Oznacza to, że więcej pacjentów może uzyskać niezależność funkcjonalną i powrócić do normalnej aktywności po udarze.
Być może jedną z najważniejszych korzyści endowaskularnego pobierania stentów jest pozytywny wpływ, jaki może to mieć na życie pacjentów i ich rodzin. Dzięki szybkiemu i skutecznemu usuwaniu skrzepów krwi z mózgu, wewnątrznaczyniowe usunięcie skrzepów może zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań, w tym trwałemu uszkodzeniu mózgu i śmierci. Może to znacznie poprawić jakość życia pacjenta i zmniejszyć obciążenie jego rodziny i opiekunów.
Pomimo wielu korzyści, wewnątrznaczyniowe usuwanie skrzepów ma swoje ograniczenia. Jak w przypadku wszystkich procedur medycznych, istnieje ryzyko powikłań, w tym krwawienia i infekcji. Aby zakwalifikować się do zabiegu, pacjenci muszą także spełniać określone kryteria, a nie u wszystkich pacjentów uzyskany zostanie taki sam poziom korzyści.
Podsumowując, wewnątrznaczyniowe usunięcie skrzepu jest wysoce obiecującą opcją terapeutyczną u pacjentów z udarem niedokrwiennym i innymi postaciami okluzji naczyń. Umożliwiając lekarzom szybkie i bezpieczne usuwanie skrzepów krwi z mózgu, wewnątrznaczyniowe pobieranie skrzepów może znacznie poprawić wyniki leczenia pacjentów i ich rodzin. Choć zabieg ten wiąże się z ograniczeniami i ryzykiem, liczne zalety czynią go ważnym narzędziem w walce z udarem i innymi chorobami naczyniowymi.