Wewnątrznaczyniowe zwijanie i chirurgiczne klipsowanie to dwie powszechnie stosowane metody leczenia niepękniętych tętniaków mózgu. Klipsowanie neurochirurgiczne i zwijanie wewnątrznaczyniowe to dwie główne opcje leczenia pękniętych tętniaków wewnątrzczaszkowych. Obie procedury mają swoje zalety i wady, a wybór metody leczenia zależy od wielu czynników, takich jak wielkość tętniaka, jego lokalizacja, wiek pacjenta, stan zdrowia oraz wiedza zespołu medycznego.
Zwijanie wewnątrznaczyniowe to zabieg małoinwazyjny, polegający na wprowadzeniu cewnika przez małe nacięcie i nawleczeniu go do miejsca tętniaka. Po umieszczeniu na miejscu wprowadza się cewkę, aby uszczelnić tętniak i zapobiec przepływowi krwi. Jedną z głównych zalet zwijania wewnątrznaczyniowego jest to, że jest mniej inwazyjna niż klipsowanie chirurgiczne. Oznacza to, że pacjenci zazwyczaj odczuwają mniejszy ból i krótszy czas powrotu do zdrowia. Dodatkowo, ponieważ nie ma potrzeby wykonywania kraniotomii (chirurgicznego otwarcia czaszki), ryzyko infekcji i innych powikłań związanych z operacją jest zmniejszone. Cewka wspomaga krzepnięcie krwi i uszczelnia tętniak. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około godziny. Pacjenci są zwykle wypisywani ze szpitala następnego dnia.
Chirurgiczne obcięcie polega na otwarciu czaszki i umieszczeniu klipsa na szyi tętniaka, aby zapobiec dalszemu przepływowi krwi. Chociaż ta procedura jest bardziej inwazyjna niż zwijanie wewnątrznaczyniowe.
Strzyżenie neurochirurgiczne polega na otwartej operacji polegającej na uzyskaniu dostępu do tętniaka i zaciśnięciu go, aby zapobiec przepływowi krwi i uniknąć pęknięcia. Procedura ta wymaga kraniotomii, która polega na usunięciu części czaszki w celu uzyskania dostępu do tętniaka. Wycinanie odbywa się pod mikroskopem, aby uniknąć uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i może trwać kilka godzin. Pacjenci zazwyczaj wymagają kilkudniowego pobytu w szpitalu po operacji.
Zwijanie wewnątrznaczyniowe jest odpowiednie dla pacjentów, którzy nie są dobrymi kandydatami do operacji otwartej, na przykład u osób w podeszłym wieku lub z innymi schorzeniami, które czynią ich kandydatami wysokiego ryzyka do operacji. Zwijanie wiąże się z niższym ryzykiem powikłań i niższą śmiertelnością w porównaniu z obcinaniem. Trwałość zwoju jest jednak nadal badana i istnieje ryzyko przemieszczenia się zwoju lub ponownego pęknięcia tętniaka.
Podsumowując, zarówno klipsowanie neurochirurgiczne, jak i zwijanie wewnątrznaczyniowe są skutecznymi opcjami leczenia pękniętych tętniaków wewnątrzczaszkowych. Decyzja o wyborze procedury zależy od kilku czynników i powinna zostać podjęta przez ściśle współpracujący zespół doświadczonych neurochirurgów i neuroradiologów interwencyjnych. Ostatecznym celem jest zapewnienie pacjentowi możliwie najlepszego wyniku, przy minimalnym ryzyku i powikłaniach