Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów w moim kraju,-powodując ponad 4 miliony nowych przypadków rocznie, z czego ponad 80% stanowi ostry udar niedokrwienny mózgu. W przypadku niedrożności dużych naczyń wewnątrzczaszkowych (takich jak końcowa tętnica szyjna wewnętrzna lub odcinek M1 tętnicy środkowej mózgu) sama terapia trombolityczna (w ciągu 4,5 godziny) nie jest wystarczająca do całkowitego usunięcia skrzepliny, dlatego trombektomia mechaniczna staje się kluczowym rozwiązaniem. Cewnik do aspiracji wewnątrzczaszkowej jest jednym z podstawowych urządzeń zapewniających skuteczne usuwanie skrzepliny w trombektomii mechanicznej.
I. Co to jest cewnik aspiracyjny wewnątrzczaszkowy?
Cewnik aspiracyjny wewnątrzczaszkowy jest urządzeniem interwencyjnym stosowanym do mechanicznej trombektomii niedrożności dużych naczyń (LVO) w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu. Wprowadza się go do naczynia wewnątrzczaszkowego poprzez nakłucie tętnicy udowej i wykorzystuje aspirację podciśnieniową do bezpośredniego usunięcia skrzepliny, przywracając mózgowy przepływ krwi. Nie jest to samodzielne narzędzie do trombektomii, ale często łączy się je z trombektomią w stencie (np. metodą „najpierw aspiracja” ADAPT) i stanowi podstawowy protokół trombektomii pierwszego rzutu-zalecany przez wytyczne.
II. Podstawowe technologie: równowaga bezpieczeństwa i wydajności Wysokiej-cewniki aspiracyjne muszą przezwyciężyć sprzeczność pomiędzy złożoną anatomią naczyń a skutecznym usuwaniem skrzeplin. Podstawowy projekt skupia się na czterech wymiarach:
1. Kontrola gradientu sztywności:** w końcówce zastosowano ultra-miękki materiał-PEBAX klasy medycznej (twardość<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrofilowa powłoka smarująca:** powierzchnia jest pokryta materiałem hydrofilowym o niskim-tarciu, zapewniającym natychmiastowe smarowanie po wejściu do krwiobiegu, zmniejszającym opór o ponad 60% i umożliwiającym szybkie dotarcie do docelowego naczynia.
3. Optymalizacja dużego światła:** Maksymalizacja średnicy światła (większej lub równej 1,6 mm) w ramach standardowej średnicy zewnętrznej 6F, zwiększenie natężenia przepływu aspiracji podciśnieniowej i osiągnięcie długości aspiracji pojedynczego skrzepliny ponad 20 mm.
4. Kontrolowane kształtowanie końcówki:** niektóre wysokiej klasy cewniki- umożliwiają wstępne- kształtowanie, precyzyjnie dopasowując się do złożonej anatomii naczyń przedniej tętnicy mózgowej, krążenia tylnego itp., poprawiając skuteczność usuwania skrzeplin.
III. Wartość kliniczna: zmiana kształtu leczenia udaru mózgu
Zastosowanie wewnątrzczaszkowych cewników aspiracyjnych przyniosło trzy główne przełomy w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:
Poprawa szybkości rekanalizacji: W połączeniu z technologią ADAPT, szybkość rekanalizacji (mTICI 2b/3) osiąga ponad 85%, co stanowi poprawę o 15% w porównaniu z samą trombektomią w stencie;
Wydłużone okno czasowe: niektórzy pacjenci mogą przeprowadzić skuteczną trombektomię za pomocą cewnika aspiracyjnego w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów, co przekracza tradycyjne ograniczenie „6-godzinnego złotego okna”;
Mniej powikłań: Aspiracja może bezpośrednio usunąć skrzepliny, unikając uszkodzenia ściany naczynia spowodowanego ekspansją stentu, zmniejszając częstość rozwarstwienia naczyń i transformacji krwotocznej o 10%.