Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. W rzeczywistości jest to druga najczęstsza przyczyna zgonów na świecie i trzecia najczęstsza przyczyna liczby lat życia skorygowanych o niepełnosprawność. Ostry udar niedokrwienny mózgu (AIS) jest najczęstszym typem udaru, stanowiącym około 87% wszystkich udarów. AIS występuje, gdy zakrzep krwi blokuje naczynie krwionośne w mózgu, co prowadzi do braku tlenu i składników odżywczych w dotkniętym obszarze, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenia mózgu lub śmierci. Dlatego w leczeniu pacjentów z AIS czas odgrywa kluczową rolę.
Obecne leczenie udaru polega głównie na trombolizie dożylnej (IVT) lub trombektomii mechanicznej (MT). IVT to leczenie zależne od czasu, którego celem jest rozpuszczenie skrzepu krwi przy użyciu tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA lub alteplazy). MT to zabieg polegający na usunięciu skrzepu krwi za pomocą urządzenia mechanicznego, takiego jak urządzenie do pobierania stentu lub cewnik aspiracyjny. Jednak oba sposoby leczenia mają swoje ograniczenia.
Tromboliza dożylna ma wąski przedział czasowy wynoszący 4,5 godziny od wystąpienia objawów i wiąże się z ryzykiem powikłań krwotocznych.
Z kolei trombektomia mechaniczna wymaga specjalistycznego sprzętu i wiedzy, dlatego jest dostępna tylko w wybranych ośrodkach. Co więcej, nie wszyscy pacjenci nadają się do mechanicznej trombektomii, ponieważ zaatakowane naczynie krwionośne może być zbyt małe lub kręte, aby urządzenie mogło przez nie przejść.
Istnieje zatem zapotrzebowanie na nowatorskie metody leczenia udaru, które będą bezpieczne, skuteczne i powszechnie dostępne. Celem badania była ocena bezpieczeństwa i skuteczności nowego typu mechanicznej trombektomii – cewnika aspiracyjnego do zakrzepicy wewnątrzczaszkowej – u pacjentów z AIS.
Cewnik aspiracyjny do leczenia zakrzepicy wewnątrzczaszkowej to cienki, elastyczny cewnik wprowadzany przez małe nacięcie w pachwinie i wkręcany do zablokowanego naczynia krwionośnego w mózgu. Po umieszczeniu cewnika zasysa się skrzep krwi, skutecznie usuwając go z naczynia krwionośnego i przywracając przepływ krwi do dotkniętego obszaru.
Do badania włączono 129 pacjentów z AIS, którzy nie kwalifikowali się do IVT lub leczenie IVT zakończyło się niepowodzeniem. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej leczenie ITAC lub standardowe leczenie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była skuteczna rekanalizacja zablokowanego naczynia krwionośnego, zdefiniowana jako stopień reperfuzji niedrożności tętnicy wynoszący 2b lub 3 w zmodyfikowanej skali trombolizy w zawale mózgu (mTICI) w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów.
Wyniki badania wykazały, że cewnik aspiracyjny do zakrzepicy wewnątrzczaszkowej jest bezpieczny i skuteczny w udrożnianiu zablokowanych naczyń krwionośnych u pacjentów z AIS. Odsetek pomyślnej rekanalizacji był znacząco wyższy w grupie, której podawano cewnik aspiracyjny do zakrzepicy wewnątrzczaszkowej (69,6%) w porównaniu z grupą leczoną farmakologicznie (40,7%). Co więcej, odsetek korzystnych wyników funkcjonalnych, zdefiniowany jako zmodyfikowany wynik w skali Rankina od 0 do 1, po 90 dniach był również znacząco wyższy w grupie, której poddano cewnikowi aspiracyjnemu w kierunku zakrzepicy wewnątrzczaszkowej (45,8%) w porównaniu z grupą leczoną farmakologicznie (17,9%).
Badanie RECOVER dostarcza obiecujących dowodów na zastosowanie cewnika aspiracyjnego w leczeniu pacjentów z AIS. Jednakże potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić jego bezpieczeństwo i skuteczność oraz określić optymalną populację pacjentów i protokół leczenia. Niemniej jednak ta nowa terapia stanowi potencjalną alternatywę lub uzupełnienie obecnych metod leczenia udaru, szczególnie u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do leczenia IVT lub MT lub po ich niepowodzeniu.
Udar pozostaje poważnym obciążeniem dla zdrowia na całym świecie, a najczęstszym typem jest AIS. Obecne metody leczenia udaru, w tym IVT i MT, mają swoje ograniczenia, co stwarza zapotrzebowanie na nowe terapie, które są bezpieczne, skuteczne i powszechnie dostępne. W badaniu RECOVER oceniano bezpieczeństwo i skuteczność nowego typu MT, cewnika aspiracyjnego do zakrzepicy wewnątrzczaszkowej, u pacjentów z AIS, wykazując jego potencjał jako alternatywy lub uzupełnienia obecnych metod leczenia. Niemniej jednak potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić jego korzyści i ustalić jego rolę w terapii udaru.