Udar niedokrwienia śródczaszkowy, znany również jako zawał mózgu, jest chorobą naczyniowo -mózgową, która poważnie zagraża zdrowiu ludzi. Ma cechy wysokiej zachorowalności, wysokiego wskaźnika niepełnosprawności i wysokiego wskaźnika śmiertelności, co stanowi duży obciążenie dla pacjentów i ich rodzin, a także wywiera dużą presję na zasoby medyczne społeczne. Dogłębna znajomość wewnątrzczaszkowego udaru niedokrwiennego ma kluczowe znaczenie dla wczesnej zapobiegania, terminowej diagnozy i skutecznego leczenia.
Istnieją trzy powszechne przyczyny śródczaszkowego udaru niedokrwiennego: zmiany ściany naczyniowej, zmiany składu krwi i zmiany hemodynamiki.
Najczęstszą zmianą ściany naczyniowej jest miażdżyca, która często wiąże się z czynnikami ryzyka, takimi jak nadciśnienie, hiperlipidemia i cukrzyca. Długotrwałe ciśnienie krwi, dyslipidemia i słaba kontrola cukru we krwi mogą prowadzić do uszkodzenia śródbłonka naczyniowego, osadzania lipidów i stopniowego tworzenia płytek miażdżycowych. Te płytki mogą zawęzić światło naczyń krwionośnych, a nawet całkowicie je zamykać, utrudniając dopływ krwi do mózgu. Zwiększona lepkość krwi jest jedną z powszechnych przyczyn zmian składu krwi. Na przykład pacjenci z policytemią vera mają nienormalnie zwiększoną liczbę czerwonych krwinek, co prowadzi do lepkości krwi i łatwego tworzenia skrzepów krwi.
Leczenie wewnątrzczaszkowego udaru niedokrwiennego obejmują dożylną terapię trombolityczną, terapię wewnątrznaczyniową i leczenie leków.
Dla pacjentów, którzy spełniają wskazania dotyczące trombolizy, czas jest kluczowy. W ciągu 4,5 godzin od wystąpienia RT-PA jest często stosowany do dożylnej trombolizy, która może reanalizować zablokowane naczynia krwionośne i oszczędzać umierającą tkankę mózgową. W ciągu 4. 5-6 godzin wystąpienia, urokinaza i inne zabiegi trombolityczne można rozważyć zgodnie z określonymi okolicznościami. Jednak leczenie trombolityczne ma pewne ryzyko krwawienia, a pacjenci muszą być ściśle badani i ściśle monitorowani.
Leczenie wewnątrznaczyniowe obejmuje mechaniczną trombektomię, angioplastykę i implantację stentu. U pacjentów z dużym okluzją naczynia mechaniczna trombektomia może skutecznie przywrócić reanalizację naczyniową po ścisłej ocenie w ciągu 6-24 godzin początku. Za pomocą stentów trombektomii, cewników aspiracyjnych i innych urządzeń, zakrzepowe są usuwane w celu poprawy perfuzji krwi mózgowej. Angioplastyka i implantacja stentu są odpowiednie dla pacjentów ze zwężeniem naczyń mózgowych, które mogą rozszerzyć zwężone naczynia krwionośne i utrzymać drożność naczyniową.
Leczenie lekami stosuje leki agregacyjne przeciwpłytkowe, aby zapobiec dalszej zakrzepicy. W przypadku pacjentów, którzy nie mogą poddać się trombolizy lub trombektomii, zwykle rozpoczyna się w ciągu 24 godzin po wystąpieniu. Jednocześnie podaje się leki neuroprotekcyjne w celu promowania odzyskiwania funkcji neurologicznych.
Udar niedokrwienny śródczaszkowy poważnie zagraża zdrowiu ludzkiemu. Zrozumienie jego przyczyn, objawów, metod diagnozy i leczenia oraz środków zapobiegawczych ma ogromne znaczenie dla zmniejszenia częstości występowania, zwiększenia wskaźnika wyleczenia i poprawy rokowania pacjentów.