Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. Występuje, gdy dopływ krwi do mózgu zostaje przerwany, co powoduje śmierć komórek mózgowych. Ostry udar niedokrwienny mózgu (AIS) stanowi około 87% wszystkich udarów i charakteryzuje się występowaniem skrzepu, który blokuje naczynie krwionośne w mózgu. Niedrożność dużych naczyń (LVO) jest szczególnie wyniszczającym objawem AIS, często prowadzącym do ciężkiej niepełnosprawności i śmierci. Jednakże postęp technologiczny doprowadził do przełomowego sposobu leczenia AIS wywołanego LVO: mechanicznej trombektomii za pomocą stentów.
Trombektomia mechaniczna to małoinwazyjna procedura polegająca na wprowadzeniu cewnika do tętnicy w pachwinie lub nadgarstku i naprowadzeniu go do zablokowanego naczynia krwionośnego w mózgu. Następnie uruchamiany jest przyrząd do pobierania stentu, który usuwa skrzep, zatrzymując go w stencie i umożliwiając jego wyciągnięcie z naczynia. Procedura ta cieszy się coraz większą popularnością ze względu na jej skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu AIS w przebiegu LVO.
Badania konsekwentnie wykazały skuteczność mechanicznej trombektomii za pomocą urządzeń do pobierania stentów. Jedno z najbardziej wpływowych badań, badanie EXTEND-IA (2015 Extending the Time for Thrombolytic in Emergency Neurology Deficits-Intra-Arterial), wykazało, że u pacjentów poddanych trombektomii mechanicznej z użyciem urządzeń do pobierania stentów wskaźnik niezależności funkcjonalnej po 90 dniach był znacząco wyższy w porównaniu do tych, którzy otrzymali standardową opiekę (odpowiednio 71% vs. 40%). Ponadto wykazano, że mechaniczna trombektomia jest skuteczna nawet u pacjentów, którzy nie spełniają standardowych kryteriów trombolizy dożylnej.
Kolejną zaletą mechanicznej trombektomii poprzez usunięcie stentu jest jej profil bezpieczeństwa. Zabieg charakteryzuje się niskim odsetkiem powikłań, a najczęstszym jest krwiak w pachwinie, który można łatwo wyleczyć. Ponadto wykazano, że mechaniczna trombektomia jest bezpieczna i skuteczna nawet u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca i nadciśnienie.
Mechaniczna trombektomia z użyciem stentów jest zaawansowaną metodą leczenia AIS spowodowanego LVO. Jej skuteczność i bezpieczeństwo wykazano w licznych badaniach, co czyni ją obiecującą metodą poprawy wyników leczenia pacjentów z AIS. Należy jednak pamiętać, że powodzenie mechanicznej trombektomii w dużym stopniu zależy od terminowej interwencji. U pacjentów, którzy otrzymali leczenie w ciągu pierwszych kilku godzin od wystąpienia objawów, występuje wyższy wskaźnik niezależności funkcjonalnej i niższy odsetek powikłań.
Podsumowując, mechaniczna trombektomia za pomocą urządzenia do pobierania stentów jest wysoce skuteczną i bezpieczną opcją leczenia pacjentów z AIS spowodowanym LVO. Procedura ta może znacznie poprawić wyniki leczenia oraz zmniejszyć ryzyko niepełnosprawności i śmiertelności związanej z udarem. Przyszłe badania powinny koncentrować się na zwiększaniu świadomości społecznej i poprawie dostępu do terminowej i odpowiedniej opieki po udarze, aby zmaksymalizować korzyści z mechanicznej trombektomii.