Wstęp
Malformacje tętniczo-żylne (AVM) to rodzaj malformacji naczyniowych, w którym tętnice o wysokim przepływie łączą się bezpośrednio z żyłami o niskim przepływie, omijając łożysko włośniczkowe. Ponieważ wysokie ciśnienie krwi tętniczej może powodować rozszerzenie żył, połączenia te mogą prowadzić do powstawania tętniaków, krwotoków i innych powikłań. Jedną z metod leczenia AVM jest terapia embolizacyjna, która polega na blokowaniu tętnic zasilających malformację środkami zatorowymi, takimi jak cewki, cząsteczki lub klej. Aby zapewnić precyzyjne i bezpieczne dostarczenie środków zatorowych do miejsca docelowego, stosuje się mikrocewniki.
Mikrocewniki
Mikrocewniki to urządzenia medyczne przeznaczone do podawania środków terapeutycznych i diagnostycznych do małych i delikatnych naczyń. Są to cienkie i elastyczne rurki, zwykle wykonane z materiałów biokompatybilnych, takich jak poliuretan, nylon lub PEEK (polieteroeteroketon). Zewnętrzna średnica cewnika wynosi od 0,5 do 1,5 mm, w zależności od zastosowania. Mikrocewniki można prowadzić przez kręte i wąskie naczynia pod kontrolą obrazowania w czasie rzeczywistym, np. fluoroskopii lub angiografii.
Mikrocewniki do embolizacji
W terapii embolizacji AVM mikrocewniki są niezbędne, aby dotrzeć do tętnic zasilających malformację. Mikrocewnik wprowadza się do większego cewnika, takiego jak cewnik prowadzący lub cewnik diagnostyczny, który jest już umieszczony w naczyniu docelowym. Następnie mikrocewnik wprowadza się do dystalnego końca tętnicy zasilającej za pomocą mikroprowadnika. Środek zatorowy jest dostarczany przez światło mikrocewnika do docelowego naczynia pod ciśnieniem, które wypycha środek do dystalnego końca i powoduje zamknięcie naczynia. W razie potrzeby mikrocewnik można wycofać i zmienić jego położenie w trakcie zabiegu.
Zalety cewników mikro
Mikrocewniki mają kilka zalet w porównaniu z konwencjonalnymi cewnikami do embolizacji. Po pierwsze, mikrocewniki są bardziej elastyczne i można je prowadzić przez kręte naczynia, nie powodując urazu ani rozwarstwienia. Jest to szczególnie ważne w przypadku embolizacji AVM, gdzie tętnice zasilające często mają złożoną anatomię i są podatne na skurcz lub pęknięcie. Po drugie, mikrocewniki mają mniejszą średnicę, co pozwala na selektywne cewnikowanie małych naczyń i minimalizuje ryzyko niezamierzonej embolizacji prawidłowych tkanek. Po trzecie, mikrocewniki można stosować zarówno do embolizacji proksymalnej, jak i dystalnej, co daje lekarzowi interwencyjnemu większą kontrolę nad procedurą embolizacji i pozwala na bardziej ukierunkowane zamknięcie tętnic zasilających.
Mikrocewniki są niezbędnym narzędziem w terapii embolizacyjnej u pacjentów z AVM. Pozwalają na precyzyjne i bezpieczne dostarczenie środków zatorowych w miejsce docelowe, co może skutkować skuteczną okluzją tętnic zasilających i zmniejszeniem ryzyka powikłań naczyniowych. Zastosowanie mikrocewników zrewolucjonizowało dziedzinę neuroradiologii interwencyjnej i uczyniło terapię embolizacyjną realną opcją leczenia AVM.