I. Dural tętniczo -żylna przetoka (DAVF)
Pacjentka była 60--roczną kobietą ze złożonym DAVF, pozostawiła obszar zatoki i zatok, zaangażowany, wielokrotne dopływ krwi tętniczej i złożony odwodnienie żylne, resztkową bocznik po wcześniejszej transwazji. Zespół leczenia przyjął strategię multimodalną, transweciczną embolizację wspomaganą balonem w połączeniu z embolizacją superselektywną tętniczą, wspomaganą technologią podwójnego balonu w celu kontrolowania przepływu wstecznego.
Eksperci omówili, że konieczne jest rozważenie wpływu zatorowości na drenaż żylnej móżdżku podczas operacji, aby uniknąć ryzyka zatorowości nie docelowej perforatorów pnia mózgu; Po operacji wymagane są długotrwałe przeciwzakrzepowe i ścisłe zarządzanie ciśnieniem krwi, aby zapobiec zakrzepicy, unikając fluktuacji ciśnienia krwi, które powodują krwawienie. Jednocześnie eksperci przeanalizowali trend wyboru materiału embolizacji, podkreślając leczenie powikłań instalacji embolizacji, technologii ochrony zatok żylnych i kombinacji leków.
Ii. Tętniak
Pacjent był mężczyzną 40- z nadciśnieniem. W prawym ICA znaleziono 13 mm tętniak. Przednia tętnica naczyniówki pochodziła z podstawy tętniaka i otrzymywała podwójną terapię przeciwpłytkową. W leczeniu zastosowano dwustronny dostęp do tętnicy udowej, nawigację mikrokattesu przez przednią tętnicę komunikacyjną oraz tymczasowe niedrożność segmentu A1 przedniej tętnicy mózgowej z balonem. Cewki umieszczono, a stenty wszczepiono w celu zwiększenia gęstości podporowej na szyi tętniaka, jednocześnie unikając pokrycia przedniej tętnicy naczyniówki.
Podczas dyskusji eksperckiej istniały kontrowersje co do tego, czy uwzględnić segment A1 w leczeniu. Omówiono również pozycję okluzji balonowej, kolejność umieszczenia stentu i cewki oraz wybór i użycie urządzeń takich jak wielkość stentu i specyfikacje cewki. Koncentrowano również zakrzepicę i ryzyko niedrożności naczyniowej oraz wpływ na przednią tętnicę naczyniówki podczas stosowania FD.
Iii. Zwężenie segmentu średniej tętnicy M1 z wewnętrzną pętlą migdałków tętnicy szyjnej
Pacjent miał objawową zwężenie środkowej tętnicy mózgowej (MCA) i pętle migdałków na ipsilateralnej wewnętrznej tętnicy szyjnej (ICA). Zespół leczenia najpierw próbował poruszać się wzdłuż pętli za pomocą balonu, a następnie użył balonu do przezskórnej angioplastyki transluminalnej (PTA), powoli napypując się podczas operacji i całkowicie spuszczony po 1 minucie. Następnie stent wstawiono, a operację cewnika dostosowano zgodnie z anatomią naczyniową, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych. MCA i ICA zostały zbadane po operacji.
Eksperci omówili kluczowe punkty nawigacji i działania balonu, podkreślając znaczenie powolnej inflacji w celu zmniejszenia rozciągania tkanki zwłóknienia naczyń i poprawy stabilności leczenia. Jednocześnie przeanalizowali wartość użytkowania balonów uwalniających leki i potencjalne wymagania weryfikacyjne korzyści, a także stosowanie i ograniczenia stentów wieńcowych w różnych regionach.
Iv. Leczenie górnych tętniaków tętnicy móżdżkowej za pomocą stentowania
Pacjent miał nieograniczoną prawą MCA i lewą górną tętnicę móżdżku (SCA) tętniaki. Prawy tętniak MCA został przycięty, a tym razem lewy tętniak SCA został potraktowany. Zastosowano dwustronny dostęp do tętnicy kości udowej, a mikrokattewnik najpierw próbowano zostać poruszonym do odpowiedniej pozycji przy pomocy balonu, a następnie umieszczono stent, aby umożliwić dostarczenie SCA przez tylną tętnicę mózgową, izolując w ten sposób tętnicę od przepływu krwi.
Eksperci omówili zalety i wady różnych opcji, takich jak prosta embolizacja cewki, embolizacja cewki wspomaganej stentem i leczenie FD z uwagi na anatomiczne cechy tętniaków SCA, i zwrócili uwagę na wybór odpowiednich stentów długości w celu zmniejszenia ryzyka skracania podczas umieszczania, a także w zakresie uniknięcia komplikacji, takich jak uszkodzenie naczyń krwionośnych i trombozy.