Na konferencji LINNC China 2024 wielu lekarzy z pasją omawiało medyczne przypadki tętniaków i typowe problemy w medycynie tętniaków. Spójrzmy.
I. Jakie leczenie wybrać w przypadku tętniaka zakrzepowego lewego mózgu? Obraz medyczny jest następujący:
Profesor Ye Ming ze szpitala Xuanwu Stołecznego Uniwersytetu Medycznego:
Jeśli pacjent jest stosunkowo młody, biorąc pod uwagę długoterminowe rokowanie, preferowana będzie kraniotomia i operacja klipsowania. Jeśli pacjent jest starszy, można rozważyć leczenie wewnątrznaczyniowe, a leczenie embolizacją zostanie przeprowadzone głównie w niektórych niebezpiecznych obszarach. Wszczepienie urządzenia kierującego przepływem krwi nie zostanie wybrane jako metoda leczenia, ponieważ wszczepienie urządzenia kierującego przepływem krwi w tym przypadku wiąże się z pewnym ryzykiem, a zmiana zlokalizowana jest po lewej stronie. Jeśli wystąpi zdarzenie niedokrwienne, może to poważnie wpłynąć na jakość życia pacjenta.
Profesor Moret z Francji:
Biorąc pod uwagę odległe rokowanie, rzeczywiście można wybrać kraniotomię i operację strzyżenia. Jednakże w oparciu o dużą liczbę aktualnych wyników badań w pewnym stopniu zweryfikowano bezpieczeństwo i skuteczność wszczepiania urządzenia do kierowania przepływem krwi w leczeniu tętniaków w miejscu rozwidlenia tętnicy środkowej mózgu, a także jest to jedna z metod leczenia opcje.
Profesor Victor ze szpitala św. Michała:
Chociaż metoda leczenia polegająca na wszczepieniu urządzenia regulującego przepływ krwi wiąże się z ryzykiem niedokrwienia, nie można zaprzeczyć, że operacja obcinania tego tętniaka również jest pełna trudności i ryzyka. Być może byłbym skłonny wybrać w leczeniu embolizację za pomocą stentu.
II. Czy tętniaki, które są nadal widoczne po operacji WEB, wymagają leczenia?
Profesor Spelle z Francji:
Zaleca się najpierw ukończyć Dyna CT. Jeżeli obrazowana część tętniaka znajduje się wewnątrz tętniaka, ryzyko pęknięcia tętniaka i krwawienia jest niskie i można jeszcze chwilę poczekać i obserwować okluzję tętniaka. Jeżeli obrazowana część tętniaka znajduje się poza tętniakiem, może być konieczne ponowne leczenie.
Profesor Guan Sheng z Pierwszego Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu w Zhengzhou:
Należy zwrócić uwagę na stosowanie u pacjentów leków przeciwpłytkowych. Niektórzy pacjenci po operacji WEB będą przyjmować przeciwciała monoklonalne. Jeżeli ponowne badanie w trakcie ciągłego leczenia wykaże, że tętniak jest nadal widoczny, można odstawić leki przeciwpłytkowe i kontynuować obserwację przez pewien czas. W przypadkach, gdy część widocznych części znajduje się poza siecią, okluzja może wystąpić także po odstawieniu leków przeciwpłytkowych.