Udar niedokrwienny to poważny stan medyczny, charakteryzujący się przerwaniem dopływu krwi do mózgu, spowodowanym utworzeniem się skrzepliny lub zatoru w tętnicy mózgowej. Trombektomia mechaniczna stała się wiodącą metodą leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu spowodowanego niedrożnością dużych naczyń ze względu na lepsze wyniki w porównaniu z innymi metodami leczenia, takimi jak terapia trombolityczna czy terapia zachowawcza. Technika mechanicznej trombektomii obejmuje różne urządzenia zdolne do usunięcia skrzepliny z niedrożnego naczynia. W niektórych przypadkach można wykryć okluzję tandemową, co prowadzi do większej złożoności zabiegu mechanicznej trombektomii. Okluzja tandemowa ma miejsce, gdy dwa sąsiadujące zwężenia tętnic powodują niedrożność dwóch różnych obszarów w układzie tętnic mózgowych. Ten stan wymaga wykonania bardziej złożonych procedur, wysokich umiejętności i specjalistycznych technik.
W ostatnich latach wprowadzono technikę pierwszego przejścia bezpośredniej aspiracji (ADAPT) i urządzenie do pobierania stentu z cewnikiem podtrzymującym wewnątrzczaszkowym do trombektomii mechanicznej (SWIM) jako nowe techniki leczenia okluzji tandemowej. ADAPT to technika wykorzystująca cewnik aspiracyjny o dużej średnicy do usunięcia skrzepu przy jednoczesnej minimalizacji użycia dodatkowego sprzętu. Jest to szybka i bezpieczna procedura, która daje lepsze wyniki w porównaniu z trombektomią z użyciem stentu. SWIM obejmuje połączenie pobierania stentu (urządzenia wewnątrznaczyniowego) z wewnątrzczaszkowym cewnikiem podtrzymującym w celu usprawnienia przypadków klinicznych wymagających bardziej skomplikowanej mechanicznej trombektomii. SWIM pomaga operatorom przekroczyć zwężenie proksymalne, uniknąć dalszej fragmentacji i poprawić wyniki u pacjentów z okluzją proksymalną.
Połączenie obu technik (ADAPT i SWIM) przyniosło obiecujące wyniki w leczeniu okluzji tandemowej. Procedura rozpoczyna się od dostępu do miejsca okluzji poprzez nakłucie kości udowej, następnie przejścia przez zwężenie za pomocą wewnątrzczaszkowego cewnika podtrzymującego i założenia stentu Solitaire. Następnie wdrażana jest technika SWIM, umożliwiająca przejście cewnika aspiracyjnego o dużej średnicy przez komórki stentu w celu usunięcia dystalnej skrzepliny. Urządzenie do pobierania stentu podtrzymuje skrzep, aby uniknąć dalszej fragmentacji podczas procedury aspiracji, podczas gdy wewnątrzczaszkowy cewnik podtrzymujący zapewnia stabilność niezbędną do wykonania manewru.
Najnowsze badania dotyczące techniki ADAPT-SWIM wykazały, że odsetek skutecznej rekanalizacji przekracza 85%, czyli jest wyższy niż odsetek uzyskany w wyniku oddzielnych procedur. U pacjentów, którzy przeszli zabieg, obserwuje się zmniejszenie wyniku w skali udaru mózgu National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), która mierzy nasilenie udaru. Redukcja następuje na skutek szybkiej rekanalizacji i szybkiej rewaskularyzacji. Korzyści uzyskane dzięki technice ADAPT-SWIM obejmują bezpieczeństwo pacjentów, ponieważ zmniejsza ryzyko embolizacji, zmniejsza potrzebę wielokrotnych zabiegów i stymuluje ogólnie szybszy powrót do zdrowia.
Podsumowując, technika ADAPT-SWIM okazała się skuteczną interwencją u pacjentów z okluzją tandemową. Połączenie technik ADAPT i SWIM zapewnia bezpieczny, szybki i skuteczny sposób łagodzenia problemów związanych z udarem niedokrwiennym spowodowanym LVO. Dzięki skróconemu czasowi zabiegu, zwiększonemu bezpieczeństwu i lepszym wynikom klinicznym wniosła promyk nadziei do świata medycyny. Zastosowanie techniki ADAPT-SWIM zrewolucjonizowało leczenie udaru niedokrwiennego spowodowanego LVO, demonstrując jego potencjalne skutki ratujące życie u osób potrzebujących.