Technologia ADAPT (technologia pierwszego przejścia bezpośredniej aspiracji, ADAPT) to wewnątrznaczyniowa metoda leczenia, w której wykorzystuje się aspirację bezpośrednią jako technologię trombektomii. Technika ta wymaga trombektomii bezpośredniej aspiracyjnej przy użyciu identyfikowalnego cewnika aspiracyjnego o dużej średnicy.
W 2015 roku ogłoszono pięć dużych badań klinicznych dotyczących udaru wewnątrznaczyniowego, które potwierdziły, że pacjenci z udarem spowodowanym ostrym zamknięciem dużej tętnicy mogą odnieść korzyść z leczenia wewnątrznaczyniowego. Ten przełomowy postęp formalnie potwierdził rolę mechanicznej trombektomii w okluzji dużych naczyń. Status leczenia pierwszego rzutu oznacza nadejście ery trombektomii.
W ciągu ostatnich dwóch lat, wraz z pojawieniem się technologii ADAPT, trombektomia czy cewnik aspiracyjny stały się gorącym tematem szeroko dyskutowanym w praktyce klinicznej. Aktualizacja wytycznych AHA/ASA z 2019 r. wymienia technologię ADAPT jako terapię zalecaną przez IB, zapewniając mocne dowody potwierdzające kliniczne zastosowanie technologii ADAPT.
Wyniki badań pokazują, że 78% pacjentów może z powodzeniem aUzyskaj rekonstrukcję przepływu krwi stopnia 2b/3 według TCI przy użyciu samej technologii ADAPT. W połączeniu z technologią trombektomii w stencie idealną rekanalizację można dodatkowo zwiększyć do 95%.
Główne zalety technologii ADAPT to prostsza obsługa techniczna, krótki czas otwarcia, mała częstość krwawień, stosunkowo wysokie bezpieczeństwo, zwiększony odsetek rekanalizacji trzeciego poziomu i zmniejszona liczba zdarzeń ucieczki z zatoru dystalnego.
Średnica głównego cewnika ssącego powszechnie stosowanego w praktyce klinicznej wynosi pomiędzy 0.068"-0.072". Cewnik aspiracyjny nowej generacji jeszcze bardziej poprawił swoje możliwości pozycjonowania i można go wepchnąć bezpośrednio na miejsce. Technologia aspiracji nie tylko osiąga dobre wyniki w otwieraniu zakrzepowych okluzji w proksymalnych dużych naczyniach, ale także wykazuje dobrą tendencję w bardziej dystalnych naczyniach średniej wielkości.
W przypadku pacjentów z dużym obciążeniem skrzepliną (np. koniec ICA), zmianami tandemowymi i zmianami w krążeniu tylnym zalety trombektomii za pomocą cewnika aspiracyjnego są bardzo oczywiste. 2. W przypadku pacjentów z zatorowością tętnicy środkowej mózgu, jeśli mikrocewnik i mikroprowadnik nie muszą przechodzić przez zmianę, wystarczy doprowadzić cewnik ssący bezpośrednio do skrzepliny proksymalnej do zmiany chorobowej. W takim przypadku rozważona zostanie aspiracja bezpośrednia i trombektomia. 3. U pacjentów ze zmianami zwężeniowymi nie zaleca się aspiracji i trombektomii. Biorąc pod uwagę ograniczenia zwężenia proksymalnego, skrzeplina dystalna jest trudna do aspiracji.
Technologia bezpośredniej aspiracji skrzepliny stała się głównym nurtem technologii otwierania, obok trombektomii w stencie, w ostrej trombektomii okluzji wewnątrzczaszkowej dużych naczyń. Każdy ośrodek ma szczególne preferencje i może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu, w zależności od okluzji naczyń i stanu naczyń. Niektórzy eksperci uważają, że obecnie stosowana technologia bezpośredniej aspiracji cewnika pośredniego o dużej średnicy (ADAPT) zapewnia wyższy współczynnik rekanalizacji i krótszy czas otwarcia niż trombektomia z użyciem stentu. Wraz z rozwojem materiałów, aktualizacją badań i promocją domowych materiałów eksploatacyjnych, technologia ADAPT może stać się trendem w trombektomii ratunkowej.