Obecnie wiele międzynarodowych badań klinicznych potwierdziło, że trombektomia w stencie może przynieść korzyści pacjentom z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu. W ostatnich latach coraz częściej w praktyce klinicznej stosuje się także techniki trombektomii aspiracyjnej, zwłaszcza technikę aspiracji bezpośredniej (ADAPT) z wykorzystaniem cewników pośrednich o dużej średnicy. ADAPT charakteryzuje się wyższym współczynnikiem rekanalizacji i krótszym czasem kanaliki niż pierwszy wybór trombektomii z użyciem stentu. Pojawienie się technologii ADAPT sprawia, że trombektomia staje się coraz łatwiejsza.
Zasada działania ADAPT polega na wprowadzeniu cewnika o dużej średnicy do lokalizacji skrzepliny, a następnie zastosowaniu odsysania w celu usunięcia skrzepliny. Jego pojawienie się zapewnia klinicystom bezpieczny i szybki kanał ssący. Mówiąc o zaletach technologii ADAPT w diagnostyce i leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego mózgu, z praktyki klinicznej wynika, że technologia ADAPT jest krótka w czasie, charakteryzuje się wysokim współczynnikiem rekanalizacji, niskim współczynnikiem ucieczki zatoru i niskimi powikłaniami i jest idealnym sposobem leczenia ostrego udaru niedokrwiennego udar mózgu. najlepszy wybór.
Wysoki współczynnik rekanalizacji
Technologia ADAPT charakteryzuje się wysokim współczynnikiem rekanalizacji, szczególnie w przypadku leczenia zmian na końcu tętnicy szyjnej wewnętrznej lub skrzepliny o dużym obciążeniu na końcu tętnicy podstawnej. W przypadku pacjentów z ciężkim zakrzepem w przeszłości często stosowano leczenie podwójnym stentem, ale wskaźnik drożności nie był wysoki i występowały skutki uboczne w postaci uszkodzenia naczyń. Z drugiej strony koszt leczenia podwójnym stentem był również wysoki. Pojawienie się technologii ADAPT skutecznie poprawiło szybkość rekanalizacji naczyń krwionośnych.
Czasochłonne
Czas jest najważniejszy. W przypadku ciężkiego skrzepliny zastosowanie podwójnych stentów do przeciągnięcia skrzepliny zajęło dużo czasu i wymagało wielokrotnego powtarzania. Dzięki technologii ADAPT aspiracja jest bardzo szybka, a wiele zmian można zakończyć w ciągu zaledwie dziesięciu lub dwudziestu minut. Technologia ADAPT znacznie skraca czas potrzebny do otwarcia naczyń krwionośnych.
Niski wskaźnik ucieczki zatoru
W przeszłości podczas wyciągania skrzepliny mikroprowadnik i mikrocewnik musiały przejść przez miejsce zamknięcia skrzepliny, dzięki czemu zator mógł łatwo uciec podczas procesu wyciągania. Jednakże dzięki zastosowaniu technologii ADAPT, po dobraniu odpowiedniego mikrocewnika, nie ma konieczności przekraczania miejsca zamknięcia skrzepliny. Aspirację przeprowadza się bezpośrednio przez miejsce zamknięcia zatoru, co znacznie zmniejsza ryzyko ucieczki dystalnego zatoru.
Łatwy w użyciu
Użycie ADAPT do otwarcia okluzji odcinka M1 nie wymaga przejścia przez miejsce okluzji ani dotarcia do dystalnego końca podczas odsysania cewnika, co znacznie zmniejsza trudność operacji. Dla operatora ADAPT sprawia, że trombektomia staje się coraz łatwiejsza. Im prostsze.
Patrząc wstecz na historię leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu, od 1995 roku wytyczne dotyczące leczenia na całym świecie zalecają terapię trombolityczną jako pierwszą zalecaną metodę leczenia pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu. W 2015 roku ogłoszono pięć dużych badań klinicznych dotyczących udaru wewnątrznaczyniowego, które potwierdziły, że pacjenci z udarem spowodowanym ostrym zamknięciem dużej tętnicy mogą odnieść korzyść z leczenia wewnątrznaczyniowego. Ten przełomowy postęp formalnie potwierdził rolę mechanicznej trombektomii w okluzji dużych naczyń. Status leczenia pierwszego rzutu oznacza nadejście ery trombektomii.
W ciągu ostatnich dwóch lat, wraz z pojawieniem się technologii ADAPT, trombektomia stentu czy aspiracja cewnika stała się gorącym tematem szeroko dyskutowanym w praktyce klinicznej. Aktualizacja wytycznych AHA/ASA z 2019 r. wymienia technologię ADAPT jako terapię zalecaną przez IB, zapewniając mocne dowody potwierdzające kliniczne zastosowanie technologii ADAPT
Widać to po całym postępie historycznymże trombektomia mechaniczna postępuje stopniowo wraz z ulepszaniem materiałów technicznych. Wierzę, że wraz z rozwojem materiałów, większą liczbą aktualizacji badań i lokalnymi obniżkami cen, technologia ADAPT będzie w przyszłości nieuniknionym trendem rozwojowym w trombektomii ratunkowej.