Tętniak wewnątrzczaszkowy jest chorobą naczyniowo -mózgową, która poważnie zagraża zdrowiu ludzkiemu. Zerwanie może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak krwotok podpajęczynówkowy, z wyjątkowo wysokim wskaźnikiem niepełnosprawności i śmiertelności. Embolizacja cewki, jako jedna z ważnych minimalnie inwazyjnych metod leczenia tętniaków śródczaszkowych, była szeroko stosowana w praktyce klinicznej ze względu na jego zalety mniejszego urazu i szybszego powrotu do zdrowia.
Przed operacją lekarze muszą w pełni ocenić stan fizyczny pacjenta. Zapytaj szczegółowo historię medyczną pacjenta, w tym, czy pacjent ma choroby leżące u podstaw nadciśnienia, cukrzyca, choroby serca i czy istnieje tendencja do krwawienia. Wykonaj badanie neurologiczne, aby zrozumieć stan świadomości pacjenta, deficyty neurologiczne itp. Poprzez badania obrazowania, takie jak CT, MRI i angiografia mózgowa (DSA), lokalizacja, rozmiar, kształt, szerokość szyi i inne kluczowe informacje o tętniaku mogą zostać dokładnie ustalone, co jest kluczowe plany formułowe i wybieranie odpowiednich sakerzy.
W tym samym czasie przygotuj odpowiednie instrumenty interwencyjne, SuckH jako osłonki naczyniowe, cewniki prowadzące, mikrokatery, mikroguidy itp. Zgodnie z cechami tętniaka, wybierz cewki o różnych specyfikacjach, w tym średnica, długość i liczbę cewek cewek itp. W tym samym czasie przygotuj leki, które mogą być używane podczas operacji.
Procedura chirurgiczna obejmuje nakłucie naczyniowe i ustanowienie dostępu, rozmieszczenie mikrokatteryczne, embolizację cewki i leczenie pooperacyjne.
Po pierwsze, ustalane są nakłucie i dostęp naczyniowy. Pacjent jest umieszczony w pozycji na wznak, a rutynowe dezynfekcję i drapowanie jest wykonywane. W znieczuleniu miejscowym prawą tętnicę kości udowej jest zwykle wybierana do nakłucia. Igła nakłucia jest wkładana do tętnicy udowej za pomocą techniki Seldingera. Po udanym przebiciu wprowadzono drut prowadzący, a pochwę naczyniową umieszczono w tętnicy udowej wzdłuż przewodu. Pochwa naczyniowa stanowi bezpieczny kanał do kolejnych operacji cewnika. Przez osłonę naczyniową cewnik prowadzący jest powoli dostarczany do odpowiedniej pozycji dotkniętej wewnętrznej tętnicy szyjnej lub tętnicy kręgowej pod kierunkiem przewodu prowadzącego jako wsparcie dla kolejnych operacji mikrokattetrowych.
Po drugie, przy monitorowaniu DSA w czasie rzeczywistym mikro-guidewire jest połączona z mikrokatetrowym, a mikrokatetrator jest starannie przepuszczany przez cewnik prowadzący i stopniowo wkładany do jamy tętniaka. Proces ten wymaga od operatora doskonałego umiejętności pracy i uważnie obserwowania pozycji i kierunku mikrokateterowego, aby uniknąć uszkodzenia ściany naczyń krwionośnych. Po wprowadzeniu mikrokatetrowania wstrzyknięto niewielką ilość środka kontrastowego, aby potwierdzić, że końcówka mikrokateryczna znajduje się w jamie tętniaka i nie ma nieprawidłowości, takiej jak rozlanie środka kontrastowego.
Następnie, zgodnie z rozmiarem i kształtem tętniaka, wybierz odpowiednią cewkę, aby rozpocząć embolizację. Cewka jest powoli wpychana do jamy tętniaka przez mikrokatteczkę, aby mogła zwinąć w ciasną konstrukcję przypominającą kulę w jamie tętniaka. Podczas uwalniania cewki monitorowanie DSA jest ciągle wykonywane w celu zapewnienia dobrego rozkładu cewki w jamie tętniaka i zapobiegania wypadaniu cewki i wejściu do tętnicy nowotworowej. Po wydaniu każdej cewki przeprowadza się angiografia w celu oceny efektu pakowania cewki i przepływu krwi w jamie tętniaka. Zgodnie z wynikami angiografii wybierz kolejne cewki odpowiednich specyfikacji, aby kontynuować pakowanie, aż jama tętniaka nie zostanie całkowicie lub prawie całkowicie zatrzymana, przy jednoczesnym zapewnieniu drożności tętnicy zawierającej guza.
Po zakończeniu embolizacji cewki mikrokattewnik i cewnik prowadzący są wycofane, a miejsce nakłucia jest ściskane, aby zatrzymać krwawienie. Zasadniczo po 15-30 minutach kompresji potwierdź, że nie ma krwawienia i użyj urządzenia zamknięcia naczyniowego lub bandażu ciśnienia, aby zatrzymać krwawienie. Pacjent musi leżeć płasko przez 12-24 kilka godzin po operacji i uważnie obserwować, czy występuje krwawienie, tworzenie krwiaka i pulsacja tętnicy grzbietowej w miejscu nakłucia. Jednocześnie monitoruj parametry życiowe pacjenta, objawy neurologiczne i zmiany oznak. Daj pacjentowi odpowiednią terapię przeciwzakrzepową i przeciwpłytkową, aby zapobiec zakrzepicy, ale zwróć uwagę na monitorowanie funkcji krzepnięcia, aby uniknąć powikłań krwawienia. W przypadku możliwych powikłań, takich jak skurcz naczyń mózgowych, daj odpowiednie leczenie narkotyków.
Embolizacja cewki do tętniaka wewnątrzczaszkowego jest operacją o wysokich wymaganiach technicznych i delikatnym działaniu. Ściśle po znormalizowanym procesie chirurgicznym, od kompleksowej oceny i przygotowania przedoperacyjnego, po precyzyjne działanie śródoperacyjne, do starannej opieki i monitorowania pooperacyjnego, każdy link jest ważny. Dzięki racjonalnemu zastosowaniu tej technologii tętniaki można skutecznie zamknąć, ryzyko pęknięcia tętniaka i krwawienia można zmniejszyć, prognozy pacjenta można poprawić i można wprowadzić lepsze efekty leczenia pacjentom z tętniakami śródczaszkowymi.