W dziedzinie terapii neurointerwencyjnej leczenie wewnątrznaczyniowego ostrego udaru niedokrwiennego jest ważnym sposobem na poprawę prognozowania pacjentów. Jako dwa kluczowe urządzenia, cewniki aspiracyjne i retrievery stentu trombektomii odgrywają ważną rolę w otwieraniu zamykanych naczyń krwionośnych i przywracaniu perfuzji krwi mózgowej. Jednak sposób, w jaki rozsądnie wybrać cewniki aspiracyjne i stent stentu trombektomii w oparciu o szczególny stan pacjenta, charakterystyka zmiany naczyniowej i inne czynniki są ważnym problemem decyzyjnym klinicznym, przed którymi stoi lekarze neurinterwencyjni.
I. Charakterystyka i zastosowanie cewnika aspiracji
Charakterystyka: cewnik aspiracyjny bezpośrednio wydobywa zakrzep z naczynia krwionośnego poprzez zasadę ssania podciśnienia. Jego zaletą jest to, że operacja jest stosunkowo prosta, czas pracy może być krótki, stymulacja mechaniczna do ściany naczynia krwionośnego jest stosunkowo niewielka, a ryzyko powikłań, takich jak rozwarstwienie naczyń i perforacja, jest zmniejszone. Ponadto w przypadku niektórych miękkich i świeżych zakrzepów cewnik aspiracji często może osiągnąć lepsze wyniki usuwania zakrzepu. Niektóre cewniki aspiracyjne mają dobrą przepuszczalność i mogą płynnie dotrzeć do krętych lub wąskich naczyń krwionośnych.
Obowiązujące sytuacje:
1. Małe zmiany naczyń: W niektórych stosunkowo małych naczyniach, takich jak naczynia oddziałowe M2 środkowej tętnicy mózgowej, stosunkowo smukła konstrukcja cewnika aspiracyjnego ułatwia wejście i jest mniej prawdopodobne, że powoduje uszkodzenie małych naczyń. Trombi w małych naczyniach są zwykle małe, a cewnik aspiracyjny może je skutecznie wyssać i przywrócić drożność naczyniową.
2. Świeże trombi: W przypadku pacjentów z krótkim czasem (zwykle w ciągu kilku godzin) trbimie są stosunkowo luźne i świeże. W tym czasie efekt ssania podciśnienia cewnika aspiracji może skuteczniej usunąć zakrzep. Na przykład w 3-4. 5 godzin wystąpienia ostrego udaru niedokrwiennego, świeże trombi można łatwo bezpośrednio wyssać przez cewnik aspiracyjny, tym samym szybko przywracając mózgowy przepływ krwi.
Ii. Charakterystyka i zastosowanie stentu stentu trombektomii
Charakterystyka: Retriever stentu trombektomii jest uwalniany do miejsca zakrzepu, pasuje ciasno z zakrzepem, a następnie usuwa stent razem z zakrzepem. Jego znakomitym punktem jest to, że ma silniejszą zdolność do chwytania większych i trudniejszych zakrzepów, które mogą skutecznie przywrócić reanalizację naczyń krwionośnych. Projektowanie stentu trombektomii może lepiej dostosować się do różnych morfologii naczyniowych i wykazywać lepszy efekt trombektomii w złożonych zmianach naczyniowych. Ponadto, po usunięciu zakrzepu, retriever stentu trombektomii może również odgrywać pewną rolę podtrzymującą naczyń krwionośnych, co pomaga utrzymać drożność naczyń krwionośnych.
Obowiązujące sytuacje:
1. Duże okluzja naczyń: W przypadku niedrożności dużych naczyń, takich jak terminal wewnętrznej tętnicy szyjnej i odcinek M1 środkowej tętnicy mózgowej, retriever stentu trombektomii może skutecznie usunąć zakrzep z dużą objętością z jego potężną zdolnością do chwytania. Trzeba w tych obszarach są często trudne w teksturze, a cewnik aspiracyjny może być trudny do całkowitego usunięcia. Retriever stentu trombektomii może lepiej rozwiązać ten problem i poprawić wskaźnik reanalizacji naczyń.
2. Przewlekłe lub stare zakrzep: Gdy zakrzep powstał przez długi czas, a tekstura staje się twarda, stent stentu trombektomii może lepiej uchwycić zakrzep i usunąć go. W porównaniu z cewnikiem aspiracyjnym, retriever stentu trombektomii jest bardziej skuteczny w leczeniu tego rodzaju zakrzepu.
3. Zmiany ze zwężeniem naczyniowym: W niektórych przypadkach, gdy tworzenie zakrzepu występuje na podstawie zwężenia naczyń, stent stentu trombektomii może nie tylko usunąć zakrzep, ale także odgrywać pewną rolę podtrzymującą w zwężeniu, poprawić morfologię i hemodynamikę naczyń krwionośnych i zmniejszyć ryzyko powrożenia.
Podczas operacji neuroterwencyjnej cewniki aspiracyjne i stent trombektomii mają swoje własne cechy i obowiązujące sytuacje. Neuroterwencjonalni lekarze muszą kompleksowo rozważyć wiele czynników, takich jak poszczególne czynniki pacjenta, charakterystyka zmiany naczyniowej i specyficzna sytuacja zakrzepicy, zważyć zalety i wady, i dokonać najbardziej odpowiedniego wyboru dla pacjenta. Rozsądny wybór sprzętu może nie tylko zwiększyć tempo reanalizacji naczyń i poprawić rokowanie pacjenta, ale także zmniejszyć ryzyko powikłań chirurgicznych. Wraz z ciągłym rozwojem technologii neuroinwencjonalnej, w przyszłości mogą pojawić się bardziej zoptymalizowane sprzęt i strategie leczenia, aby jeszcze bardziej poprawić działanie leczenia ostrego udaru niedokrwiennego niedokrwienia.