Mechaniczna trombektomia zrewolucjonizowała leczenie ostrego niedokrwiennego udaru i pojawiła się jako jeden z najbardziej obiecujących zabiegów dla przywracania przepływu w pacjentów z dużych naczyń okluzji. W mechaniczne trombektomii, dwa podstawowe urządzenia są wykorzystywane: stent aportery i aspiracja cewniki. Podczas gdy oba urządzenia dowiedziły by skuteczne w przywracanie przepływ krwi stent aportery zyskały ogromne popularność w ostatnie lat. Jednak, the debata dotycząca wyższości stent aporterów nad aspiracja cewniki trwa.
Po pierwsze, pozwól nam zrozumieć podstawowe zasady tego jak te urządzenia działają. Stent aportery są wewnątrznaczyniowe urządzenia które są używane do pułapki i ekstrakcja krew skrzepy z z okludowane naczynia. Urządzenie składa się z a nitinol drut stent stent który jest przyczepiony do a dostawa drut drut i pokryty z siatką a zakryty. Raz włożony w w okludowany naczynie, ten stent jest wdrożony i otwarty up, pozwalający the siatka do pułapki the skrzepliny, i then wyciągnięte wyciągnięte razem z skrzepem skrzep. Aspiracja cewniki, na na inne ręce, użyj odsysanie do pociągnij skrzepliny do cewnika końcówka i usuń it z naczynie naczynia.
Większość znacząca zaleta stent aporterów jest ich zdolność do otwarcia w górę zokludowane naczynie niezależnie z zakrzepu fragmentacji. To oznacza to to stent aporter jest więcej prawdopodobne przywrócić kompletne krew przepływ i zmniejszyć ryzyko z dystalnego embolizacji. Ponadto, stent retrievers tendencja do być szybciej i bardziej wydajna niż aspiracja cewniki, jako wymagają mniej przejść i mają wyższe wskaźniki z osiągnięcia udane rekanalizacja. Oni mieli również byli powiązani z lepszymi wynikami klinicznymi, w tym niższymi wskaźnikami śmiertelności, wyższymi wskaźnikami z funkcjonalny niezależności, i mniej powikłań porównanie do aspiracji cewników.
However, it is important to note that stent retrievers are associated with higher rates of endothelial injury, which may lead to neointimal hyperplasia and subsequent in-stent restenosis. Additionally, stent retrievers tend to be more challenging to use in tortuous vessels, such as the distal anterior cerebral artery and posterior circulation. Moreover, stent retrievers require a large-bore access catheter, which may not be feasible in patients with small or tortuous femoral arteries. Poor results may also come from the clot composition, location, and age.
On the other hand, aspiration catheters tend to be gentler on the vessel wall and have a lower risk of causing endothelial injury or dissection. They can also be used in tortuous vessels and are generally more straightforward to use, particularly in vessels that are difficult to access with a stent retriever. The implementation of ADAPT (aspiration-first, then stent retriever) protocols have shown promising results and are being investigated in clinical trials.