1. Technika trombektomii w stencie
Używając stentu do pobierania skrzepliny, operator musi skupić się na tym, jak zwiększyć siłę integracji między stentem a skrzepliną, a jednocześnie zwracać uwagę na zmniejszenie potencjalnego uszkodzenia ściany naczynia.
2. Technika trombektomii aspiracyjnej
Kluczem do technologii trombektomii aspiracyjnej przez cewnik jest zwiększenie siły aspiracji cewnika aspiracyjnego na skrzeplinie. Efekt aspiracji zależy od względnego położenia cewnika i skrzepliny oraz siły aspiracji cewnika. W przypadku stosowania technologii aspiracyjnej do usuwania skrzepliny konieczne jest dokładne zmierzenie średnicy niedrożnego naczynia przed operacją i wybranie odpowiedniego cewnika aspiracyjnego w zależności od średnicy chorego naczynia.
W zależności od tego, czy cewnik pośredni dotyka lub przecina skrzeplinę oraz od różnicy w działaniu aspiracji podciśnieniowej, technologię usuwania skrzepliny zasysającej metodą stentu można podzielić na różne metody. Jako metodę leczenia trombektomii aspiracyjnej zastosowano wczesną technikę Solumbra (technologia trombektomii pośredniej wspomaganej przez cewnik). Podczas operacji cewnik pośredni może przejść przez otwór tętnicy przedniej mózgu (ACA) i wejść do tętnicy środkowej mózgu, nie dotykając skrzepliny. Jednak cewnik pośredni i urządzenie do pobierania stentu zwykle nie będą wyjmowane w tym samym czasie. Technika trombektomii z odciągnięciem aspiracyjnym (ARTS) podczas wycofywania stentu trombektomii do cewnika aspiracyjnego należy przerwać wycofywanie stentu w przypadku napotkania oporu podczas procesu wyjmowania i pozostawić stent i cewnik aspiracyjny wycofane w całości. Cechą charakterystyczną tej techniki jest jednoczesne wyjmowanie cewnika aspiracyjnego i pobierania stentu. Zamknięcie balonu proksymalnego w połączeniu z techniką aspiracji skrzepliny (ASAP) polega na utrzymaniu cewnika pośredniego na miejscu jako kanału usuwania skrzepliny i wciągnięciu stentu do usuwania skrzepliny bezpośrednio do cewnika pośredniego, co może zapobiec ucieczce skrzepliny do innych naczyń krwionośnych, takich jak ACTA. Technologia SAVE to technologia blokowania podciśnienia wspomaganego stentem, charakteryzująca się tym, że cewnik aspiracyjny aktywnie przesuwa się w stronę skrzepliny, a następnie poprzez cewnik aspiracyjny wytwarza się podciśnienie. Technologia SAVE charakteryzuje się doskonałą skutecznością zarówno w trombektomii okluzji dużych tętnic w krążeniu przednim, jak i tylnym. Technologia DAT (Double Aspiration Technology), która łączy długą osłonę/cewnik prowadzący i cewnik pośredni ze strzykawkami o pojemności 50 ml. Po wyjęciu stentu obie strzykawki są zasysane w tym samym czasie, aby utrzymać podciśnienie potrzebne do trombektomii. W porównaniu z tradycyjną technologią pojedynczej aspiracji, technologia DAT jest bardziej skuteczna w przypadku trombektomii. Technologia ADVANCE popycha dystalny cewnik podtrzymujący DAC do dystalnego końca i przez stent do trombektomii. Jednocześnie technologia ADVANCE wykorzystuje strzykawkę o pojemności 50 ml do aspiracji z końca proksymalnego. Kiedy cewnik DAC przekroczy koniec pobierania stentu do trombektomii, należy wycofać stent do trombektomii i jednocześnie współpracować z aspiracją podciśnieniową. Po usunięciu stentu należy kontynuować odsysanie co najmniej 20 ml krwi, aż do usunięcia skrzepliny. Jeżeli aspiracja jest zablokowana, należy wycofać cewnik DAC pod podciśnieniem. Technologia odwróconej częściowej regeneracji, polegająca na cofnięciu stentu trombektomicznego do dystalnego cewnika aspiracyjnego (popychając cewnik aspiracyjny do przodu) przed trombektomią, co ma tę zaletę, że zmniejsza fragmenty skrzepliny i uszkodzenie ściany naczynia.