W leczeniu ostrej niedrożności dużych naczyń wewnątrzczaszkowych często stosuje się trombektomię w stencie i trombektomię aspiracyjną przez cewnik. Trombektomia w stencie ma jednak wady polegające na fragmentacji skrzepliny, uszkodzeniu śródbłonka naczyń i częściowej niezdolności do rekanalizacji podczas leczenia. Trombektomia aspiracyjna cewnikowa ma mniejszą zdolność otwierania naczyń krwionośnych w trakcie leczenia niż trombektomia w stencie, ale może zmniejszyć ryzyko przedostania się skrzepliny do odległych miejsc i spowodowania uszkodzenia ściany naczynia. Niektórzy uczeni badali trombektomię w stencie i cewnik pośredni w połączeniu z trombektomią w stencie.
Trombektomia w stencie. Specyficzna metoda polega na nakłuciu tętnicy udowej i wykonaniu angiografii w celu oczyszczenia naczyń krwionośnych, umieszczeniu cewnika prowadzącego w naczyniu krwionośnym najbliżej zmiany chorobowej pod prowadzeniem prowadnika i wprowadzeniu cewnika pośredniego, mikroprowadnika i mikrocewnika, umieścić stent w obszarze zamkniętym i za pomocą mikrocewnika częściowo odzyskać stent, a następnie usunąć skrzeplinę po pozostawieniu go na 5 minut.
Pośrednia aspiracja cewnika połączona z trombektomią w stencie, specyficzna metoda polega na wprowadzeniu cewnika pośredniego do bliższego końca skrzepliny w oparciu o prostą trombektomię w stencie, zamknięcie cewnika pośredniego w celu przepłukania, użycie strzykawki do utrzymania przepływu krwi przywrócić stan aspiracji i powoli przesuwać cewnik aspiracyjny do przodu.
Dane kliniczne wykazały, że porównanie trombektomii w stencie z aspiracją przez cewnik pośredni w połączeniu z trombektomią w stencie, aspiracja przez cewnik pośredni w połączeniu z trombektomią w stencie ma następujące zalety:
1. Pośrednia aspiracja cewnika w połączeniu z trombektomią w stencie zapewnia wysoki wskaźnik rekanalizacji naczyń w leczeniu ostrego zawału mózgu, zmniejszając ryzyko krwotoku mózgowego;
2. Cewnik pośredni skraca czas operacji, zmniejsza liczbę operacji trombektomii i pozwala uniknąć uszkodzenia śródbłonka naczyniowego spowodowanego długotrwałymi i powtarzanymi operacjami trombektomii;
3. Zmniejsza się ryzyko krwotoku mózgowego spowodowanego przedłużonym czasem rekanalizacji naczyń oraz zmniejsza się częstość występowania u pacjentów zdarzeń niepożądanych, takich jak krwotok mózgowy i ucieczka skrzepliny.
Podsumowując, zastosowanie kliniczne aspiracji pośredniej w połączeniu z trombektomią w stencie w leczeniu ostrego zawału mózgu skutecznie poprawia skuteczność rekanalizacji naczyń, skraca czas operacji, jest korzystne dla rokowania i zapewnia dobre bezpieczeństwo.