Technologia SWIM, czyli wewnątrzczaszkowa trombektomia w stencie wspomaganym przez cewnik plus technologia aspiracji, jest obecnie najbardziej zaawansowaną technologią trombektomii tętnic wewnątrzczaszkowych, która może skutecznie poprawić skuteczność usuwania skrzepliny, zmniejszyć liczbę operacji, zmniejszyć występowanie zatorowości dystalnej, i skrócić czas operacji.
W leczeniu wewnątrznaczyniowym ostrego udaru niedokrwiennego mózgu warunkiem uzyskania dobrego rokowania jest szybka, skuteczna i bezpieczna rekanalizacja naczynia krwionośnego. Dzięki ciągłemu rozwojowi nowych materiałów i technologii, zastosowanie urządzenia do pobierania stentów w połączeniu z technologią rekanalizacji naczyń przez cewnik zapewnia nową metodę leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu.
Etapy działania technologii SWIM
1. Wybierz koszulkę o długości 6F lub cewnik prowadzący 8F i włóż ją do tętnicy szyjnej wewnętrznej;
2. Wprowadzić cewnik wzdłuż prowadnika 0.035 do odcinka skalistego tętnicy szyjnej wewnętrznej lub odcinka zatoki jamistej;
3. Wprowadzić mikrocewnik do dystalnego końca skrzepliny. Po wprowadzeniu urządzenia do pobierania stentu do mikrocewnika nastąpiło pierwsze zjawisko ponownego przepływu, które utrzymywało się przez 3-5 minut;
4. Jeżeli otoczenie drogi naczyniowej jest dobre, wprowadzić cewnik współosiowo do odcinka tętnicy ocznej przez mikrocewnik i mikroprowadnik;
5. Jeżeli nie można go skutecznie wprowadzić, użyj napięcia po otwarciu stentu, aby pociągnąć stent podczas wprowadzania cewnika do odcinka tętnicy ocznej;
6. Zbliżając się do miejsca zamknięcia skrzepliny, odciągnij przyrząd do pobierania stentu, aby usunąć skrzep, jednocześnie używając cewnika aspiracyjnego do odessania skrzepliny;
7. Po usunięciu stentu z ciała sprawdzić, czy podczas aspiracji cewnika aspiracyjnego występuje przepływ krwi.
8. Jeżeli nie ma przepływu wstecznego, można delikatnie wycofać cewnik, a następnie przeprowadzić aspirację;
9. W przypadku refluksu można zatrzymać cewnik i za pomocą angiografii sprawdzić, czy dystalne naczynia krwionośne są drożne.
10. Jeżeli po usunięciu cewnika aspiracyjnego nadal nie ma powrotu krwi, należy rozważyć, czy w cewniku znajduje się duży cewnik blokujący skrzeplinę. Na pewien czas należy wyjąć cewnik aspiracyjny z organizmu pod ciśnieniem aspiracyjnym.
Zalety technologii SWIM
Połączenie trombektomii w stencie i aspiracji na krótki dystans
- Efekt synergistyczny poprawia skuteczność trombektomii i skraca czas trombektomii.
Osiągnij dystalną pozycję naczynia krwionośnego, aspiracja o dużej średnicy wewnętrznej na krótką odległość
- Zmniejszenie ryzyka zatorowości ważnych gałęzi na końcach dystalnych i proksymalnych.
Dotrzeć do dystalnej pozycji naczynia krwionośnego, skrócić odległość wycofania
- Zmniejszenie potencjalnego ryzyka uszkodzenia śródbłonka oraz przemieszczenia i rozdarcia perforatora.
Osiągnij dystalną pozycję naczynia krwionośnego i umieść go w bliskiej pozycji
- Skrócenie czasu pracy mikrocewnika podczas usuwania skrzepliny.