W ostatnich latach trombektomia w ostrym udarze mózgu stała się gorącym tematem w dziedzinie neurointerwencji. Dlatego też wybór leczenia interwencyjnego ostrego udaru niedokrwiennego mózgu stał się szczególnie ważny. Jako nowa technika aspiracji naczyniowej, ADAPT przyciąga coraz więcej uwagi ze względu na zalety prostego działania, szybkiego otwierania niedrożnych naczyń, wysokiego wskaźnika powodzenia otwierania naczyń i mniejszego uszkodzenia błony wewnętrznej.
Technologia ADAPT ma istotne zalety w leczeniu skrzeplin o dużym obciążeniu.
Technologia ADAPT to „technika pierwszego przejścia bezpośredniej aspiracji” (technika pierwszego przejścia bezpośredniej aspiracji, ADAPT). Technika ADAPT wykorzystuje wysoce identyfikowalny, nieinwazyjny cewnik pośredni o dużej średnicy jako technikę pierwszego rzutu w przypadku aspiracji bezpośredniej i trombektomii. Obecnie jest to jedna z chirurgicznych metod rekanalizacji naczyń w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu.
W zaktualizowanych wytycznych AHA/ASA z 2019 roku technologia ADAPT uznawana jest za terapię rekomendowaną na poziomie IB, co stanowi mocny dowód na szerokie zastosowanie ADAPT w praktyce klinicznej. Wraz z ogłoszeniem dwóch wyników badań ASTER i COMPASS, projekt ADAPT wykazał podobne bezpieczeństwo i skuteczność jak trombektomia w stencie i coraz więcej lekarzy neurointerwencyjnych zaczęło stosować tę technologię jako opcję leczenia klinicznego pierwszego rzutu.
W leczeniu masywnej skrzepliny wewnątrzczaszkowej technologia ADAPT ma znaczące zalety. Patogeneza pacjentów z dużym obciążeniem skrzepliną to głównie zatory kardiogenne. Głównym typem udaru niedokrwiennego jest miażdżyca dużych naczyń szyjnych ze zwężeniem. Migotanie przedsionków ma różny wpływ na różne typy udaru niedokrwiennego. Wśród nich największy udział ma migotanie przedsionków Udar serca.
W odcinkach M1, M2, a nawet M3 tętnicy środkowej mózgu mogą występować zatory na końcu rozwidlenia lub odcinek szyjny wewnętrzny o stosunkowo dużym obciążeniu. Przed pojawieniem się technologii ADAPT stopień kanalizacji tych zatorów wynosił mniej niż 50 procent. Skład zatorów o dużym obciążeniu jest bardzo złożony, ładunek zatorów jest duży, a nasilenie zatorów utkniętych w naczyniach krwionośnych jest różne. Korzystanie z technologii ADAPT może wyssać niektóre duże zatory, a jednocześnie odegrać rolę w rozluźnieniu dystalnych zatorów. Mikrocewnik z prowadnikiem pełni także rolę pomocniczą w dotarciu do końca dystalnego.
W przypadku pacjentów z dużym obciążeniem skrzepliną wskaźnik otwarcia samej trombektomii wynosi mniej niż 50 procent, ale w połączeniu z technologią ADAPT wskaźnik kanalizacji może wynosić blisko 70 procent -80 procent, a w niektórych ośrodkach wskaźnik rekanalizacji jest nawet osiągany z 90 proc. Wszyscy pacjenci z dużym obciążeniem skrzepliną w krążeniu przednim są kardiogennymi zatorami, a funkcja kompensacyjna całego jednostronnego układu krążenia przedniego jest bardzo słaba, a śmiertelność i niepełnosprawność takich pacjentów jest bardzo wysoka. Stosując ADAPT w połączeniu z technologią trombektomii w stencie, można szybko i skutecznie otworzyć krążenie przednie, a czas otwarcia jest bardzo krótki, a niektóre można zamknąć w zaledwie pół godziny.
Postęp technologii medycznej jest nierozerwalnie związany z innowacjami i udoskonalaniem materiałów. Technologia ADAPT jest szeroko stosowana w leczeniu rekanalizacji naczyń w ostrej niedokrwiennej chorobie naczyń mózgowych. Poprzednie badania wykazały, że zastosowanie cewników o dużej średnicy może skrócić czas od nakłucia do rekanalizacji naczyń krwionośnych, zwiększyć odsetek skutecznej rekanalizacji po jednej aspiracji i zmniejszyć częstość stosowania wspomagania stentu. Pojawienie się cewników aspiracyjnych zmieniło nawyki lekarzy neurointerwencyjnych w zakresie trombektomii, nie tylko ułatwiając trombektomię, ale także ułatwiając wiele bardziej skomplikowanych zabiegów chirurgicznych.