W dziedzinie precyzyjnej i minimalnie inwazyjnej neurointerwencji kluczem do skutecznego leczenia chorób naczyniowo-mózgowych jest ustanowienie stabilnej i niezakłóconej „linii ratunkowej”. Ta droga umożliwia różnym urządzeniom terapeutycznym bezpieczne dotarcie do głębokich i krętych wewnątrzczaszkowych naczyń krwionośnych. Cewniki z dostępem dystalnym stanowią podstawowy sprzęt do budowy tej ścieżki i są okrzyknięte „autostradą” chirurgii neurointerwencyjnej.
Cewniki z dostępem dystalnym to mikrocewniki o dużej-średnicy, zapewniające duże wsparcie i z elastycznymi końcówkami. Zazwyczaj wprowadza się je przez tętnicę udową lub promieniową i, prowadzony prowadnikiem, dostarcza do głównych naczyń wewnątrzczaszkowych, takich jak tętnica szyjna wewnętrzna i tętnica kręgowa, lub nawet bardziej dystalnych naczyń wewnątrzczaszkowych. Ich podstawową funkcją jest zapewnienie stabilnej platformy dostarczania i ścieżki pobierania dla kolejnych urządzeń terapeutycznych, takich jak cewki, odwracacze przepływu, stenty i stenty do trombektomii.
Do jego głównych zastosowań neurointerwencyjnych należą:
1. Trombektomia w ostrym udarze niedokrwiennym
W przypadku trombektomii aspiracyjnej cewnik z dostępem dystalnym umieszcza się jak najbliżej skrzepliny i podłącza do pompy aspiracyjnej, aby zapewnić silne podciśnienie umożliwiające bezpośrednią aspirację. W przypadku trombektomii aspiracyjnej wspomaganej stentem-cewnik dostępu dystalnego zapewnia wsparcie podczas uwalniania i odzyskiwania stentu do trombektomii, jednocześnie przeprowadzając aspirację, znacznie poprawiając szybkość i skuteczność rekanalizacji naczyń.
2. Embolizacja tętniaków wewnątrzczaszkowych
Podczas leczenia pękniętych lub niepękniętych tętniaków mózgu, cewnik dostępu dystalnego umieszcza się w pobliżu tętnicy macierzystej, zapewniając stabilne „proksymalne podparcie” dla cewek wprowadzających mikrocewnik. Ma to kluczowe znaczenie w przypadkach z krętymi drogami i złożoną morfologią tętniaka, skutecznie zapobiegając przemieszczeniu lub wyrzuceniu mikrocewnika podczas zabiegu oraz zapewniając precyzję i bezpieczeństwo procesu embolizacji.
3. Implantacja rozdzielacza przepływu
Urządzenia odwracające przepływ (takie jak stenty o gęstej siatce) mają stosunkowo duże i sztywne systemy dostarczania. Cewnik dostępu dystalnego zapewnia płynne przejście i mocne wsparcie proksymalne, dzięki czemu urządzenie można płynnie i dokładnie umieścić w segmencie tętnicy macierzystej, w którym znajduje się szyja tętniaka.
4. Stentowanie zwężenia tętnicy wewnątrzczaszkowej
Balonowy-rozszerzalny lub samorozprężalny-stent jest wprowadzany i umieszczany w miejscu zwężenia. Mocne podparcie cewnika dostępu dystalnego zapewnia płynne przejście systemu stentu przez zmiany o dużym zwężeniu i precyzyjne umiejscowienie.
W porównaniu z tradycyjnymi cewnikami prowadzącymi lub cewnikami pośrednimi, cewniki z dostępem dystalnym oferują cztery główne zalety: doskonałe wsparcie proksymalne, lepsze możliwości pozycjonowania, większe bezpieczeństwo chirurgiczne i większą skuteczność (stabilizacja platformy, okluzja przepływu krwi i ochrona skrzepliny oraz zmniejszony skurcz naczyń) oraz zwiększoną skuteczność chirurgiczną i uproszczoną operację.
Cewniki z dostępem dystalnym są przełomowym narzędziem w dziedzinie neurointerwencji. Zapewniając stabilne i niezawodne wsparcie proksymalne, znacznie poszerzyli granice terapeutyczne chirurgii neurointerwencyjnej, poprawiając bezpieczeństwo, skuteczność i skuteczność leczenia złożonych chorób naczyniowo-mózgowych.