Udar mózgu jest główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności na całym świecie. W ostatnich latach rozwój urządzeń do mechanicznej trombektomii zrewolucjonizował leczenie ostrego udaru niedokrwiennego spowodowanego niedrożnością dużych naczyń. Urządzenia te wytwarzają siłę promieniową podczas trombektomii, która może spowodować uszkodzenie ściany naczynia. Dlatego zrozumienie i zminimalizowanie siły promieniowej tych urządzeń ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników klinicznych i ograniczenia powikłań.
Siłę promieniową urządzenia do trombektomii typu stent retriever definiuje się jako siłę wywieraną promieniowo przez urządzenie na ścianę naczynia podczas zabiegu trombektomii. Siła ta zależy od konstrukcji i właściwości urządzenia, w tym kształtu i rozmiaru końcówki do trombektomii, sztywności trzonu urządzenia oraz właściwości materiału i powierzchni urządzenia.
Ostatnie badania wykazały, że duża siła promieniowa może powodować uszkodzenie śródbłonka, rozwarstwienie błony wewnętrznej i perforację naczyń, co może prowadzić do zatorowości zakrzepowej, krwotoku i innych powikłań. Dlatego minimalizacja siły promieniowej urządzeń do trombektomii do odzyskiwania stentu ma kluczowe znaczenie dla poprawy bezpieczeństwa ścian naczyń i zmniejszenia ryzyka zdarzeń niepożądanych.
Aby osiągnąć ten cel, zaproponowano i przetestowano kilka strategii. Jednym z podejść jest optymalizacja kształtu i rozmiaru końcówki do trombektomii w celu zmniejszenia powierzchni kontaktu ze ścianą naczynia i zminimalizowania siły potrzebnej do usunięcia skrzepliny. Na przykład urządzenie do pobierania stentu, które jest szeroko stosowane w trombektomii mechanicznej, ma konstrukcję samorozszerzającej się siatki, która dobrze dopasowuje się do światła naczynia i wymaga mniejszej siły, aby zapewnić skuteczne usunięcie skrzepu.
Inną strategią jest poprawa elastyczności i sprężystości trzonu urządzenia, aby zmniejszyć przenoszenie siły promieniowej na ściankę naczynia. Można to osiągnąć, stosując materiały o dużej elastyczności, takie jak nitinol, i projektując wał o zmiennym profilu sztywności, który można dostosować do krzywizny i krętości statku.
Ponadto modyfikacja powierzchni urządzenia może również zmniejszyć tarcie i przyczepność pomiędzy urządzeniem a ścianą naczynia, co może zmniejszyć siłę promieniową potrzebną do usunięcia skrzepliny. Pokrycie urządzenia materiałami hydrofilowymi lub podobnymi do heparyny może poprawić smarowność i zmniejszyć napięcie powierzchniowe, natomiast dodanie mikrotekstur lub nanorurek może zwiększyć powierzchnię i zmniejszyć przyczepność.
Dodatkowo zastosowanie obrazowania o wysokiej rozdzielczości, takiego jak optyczna tomografia koherentna (OCT) lub ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS), może zapewnić w czasie rzeczywistym informację zwrotną na temat interakcji siły promieniowej i ściany naczynia podczas trombektomii, umożliwiając dostosowanie i optymalizację techniki trombektomii.
Podsumowując, zrozumienie i zminimalizowanie siły promieniowej urządzenia do trombektomii do usuwania skrzepu po udarze jest niezbędne dla optymalizacji bezpieczeństwa i skuteczności procedur trombektomii. Optymalizując kształt, rozmiar i właściwości urządzenia, a także stosując nowe technologie obrazowania i informacji zwrotnej, możemy zminimalizować uszkodzenia ścian naczyń i poprawić wyniki kliniczne pacjentów po udarze.