Mechaniczna trombektomia wewnątrznaczyniowa to innowacyjna metoda leczenia interwencyjnego, która jest szeroko stosowana u pacjentów po udarze. Mechaniczna trombektomia to techniczna metoda polegająca na nakłuciu tętnicy udowej, przepuszczeniu urządzenia trombektomicznego przez naczynie krwionośne do miejsca zamknięcia naczynia, a następnie przepuszczeniu przez zamknięte naczynie krwionośne w celu usunięcia skrzepu przez urządzenie trombektomiczne lub cewnik trombektomiczny w celu przywrócenia przepływu krwi w naczyniu krwionośnym.
Którzy pacjenci kwalifikują się do wewnątrznaczyniowej trombektomii mechanicznej?
1. W przypadku pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowanym zamknięciem odcinka M1 tętnicy mózgowej środkowej i tętnicy szyjnej, jeśli wynik MRS przed wystąpieniem udaru wynosi > 1 punkt, ASPECTS < 6 punktów lub wynik w skali NIHSS < 6 punktów, można zdecydować się na wewnątrznaczyniową trombektomię mechaniczną po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka.
2. Jeżeli spełnione są jednocześnie wymagania trombolizy dożylnej i trombektomii tętniczej, trombolizę dożylną w skojarzeniu z trombektomią tętniczą można zastosować jako leczenie pomostowe.
3. Dla chorych z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu spowodowanym niedrożnością tętnicy mózgowej przedniej, tętnicy kręgowej, tętnicy podstawnej i odcinka M2 tętnicy mózgowej środkowej.
4. Dla pacjentów z tandemowymi zmianami obejmującymi zarówno niedrożność naczyń wewnątrzczaszkowych, jak i zewnątrzczaszkowych.
W przeszłości liczne badania potwierdziły korzyści trombektomii wewnątrznaczyniowej u pacjentów z określonymi typami ostrego udaru, zwłaszcza tymi spowodowanymi przez zamknięcie tętnicy krążenia przedniego i towarzyszący zawał dużego obszaru. Pacjenci ci są często poważnie chorzy i wymagają leczenia ratunkowego w celu zmniejszenia uszkodzenia tkanki mózgowej, a trombektomia wewnątrznaczyniowa okazała się skutecznym leczeniem dla tych pacjentów poprzez szybkie usunięcie skrzepu i przywrócenie przepływu krwi.
Niektórzy naukowcy przeprowadzili badanie kliniczne na dużą skalę, aby zbadać skuteczność i bezpieczeństwo trombektomii wewnątrznaczyniowej w połączeniu z opieką medyczną u pacjentów z ostrymi objawami udaru spowodowanymi niedrożnością dużej tętnicy krążenia przedniego i dużym obszarem zawału podstawowego. Badania wykazały, że trombektomia wewnątrznaczyniowa w połączeniu z opieką medyczną skutkowała lepszym powrotem do zdrowia i niższą śmiertelnością niż sama opieka medyczna u pacjentów z ostrym udarem, u których wystąpiła proksymalna niedrożność dużego naczynia i duży zawał podstawowy (bez górnej granicy). Jednak takie podejście do leczenia wiąże się również z powikłaniami proceduralnymi i może zwiększać częstość występowania objawowego krwotoku śródmózgowego.
Podsumowując, dzięki ciągłemu rozwojowi technologii medycznej, leczenie interwencyjne z wykorzystaniem wewnątrznaczyniowej trombektomii mechanicznej jest coraz szerzej stosowane, a postępy w leczeniu różnych objawów i pacjentów wciąż się pogłębiają.